微型种植支抗钉在磨牙压低治疗中的应用.pdfVIP

微型种植支抗钉在磨牙压低治疗 中的应用 王云霞 冯婷 磨牙的过萌主要由对合磨牙的早期丧失或后牙区 层片和根尖片确定种植支抗钉的植入部位。通常在伸长 锁合畸形造成。在某些情况下，由于缺失牙长期未修复， 磨牙的颊 、腭侧各植入 1 颗支抗钉，位于 附着龈近膜龈 对合牙伸长下垂，给义齿修复带来了挑战。 传统的截冠 联合处。 2％利多卡因局部浸润麻醉 ，直接用植入工具按 伸长牙治疗方法需以损伤对合牙为代价，理想的方法是 顺时针方向旋转支抗钉植入牙槽骨 ，无需任何辅助性牙 通过正畸压入的途径使伸长的磨牙回复到原来的位置， 龈切开或牙钻助攻步骤 。但根尖和种植体之间须保留一 同时又不损伤它们。 采用正畸手段压低过萌牙，传统的 定的间隙，确保不干扰牙垂直方向的移动 。 在种植支抗 方法有常规固定矫治和高位口外弓等。但常规固定矫治 钉植入后即刻进行正畸加力 。用橡皮链连接颊腭侧支抗 在压低磨牙的同时经常会引起不必要的邻牙伸长和较 钉，通过橡皮链 的根 向牵引力压低磨牙。 为尽可能减少 长治疗时间[1] ，而高位口外弓需要患者的高度合作（每天 磨牙的侧向移动 ，治疗过程 中尽量使牵引力通过磨牙的 [2] 佩戴口外弓至少 12h 以上） ，十分不便；而且传统正畸 阻力中心，并用树脂将橡皮链 固定在磨牙合面保证牵引 手段矫治高角患者后牙锁合畸形也是极为棘手的难题。 力 的方向。 其中压入力约为 150g， 每 3 周复诊 1 次加 近年来， 微型种植支抗钉已成功应用于牙齿压低治疗 力 。 当相邻的 2 个牙都需要压低时，用片段弓将其连结 中。 本研究应用种植支抗钉对伸长磨牙进行压低治疗， 起来并用牵引力 同时压低 2 牙。 当磨牙压入一定量 ，已 现将结果报道如下。 确保有足够 的垂直向间隙修复缺失牙后，直接进行缺失 牙种植义齿修复或上下磨牙交互牵引治疗锁合畸形。 1111资料和方法 1.4 观察指标 1.1 一般资料 选取 2008 年 1 月至 2010 年 3 月在我 1.4.1 磨牙压低量测量 通过 比较治疗前后头颅侧位 科就诊的 16 例患者，男 4 例，女 12 例；年龄 10～41 岁，平 X 线片上压低磨牙的位置变化来测量计算磨牙的压低 均 26.8 岁。 其中下颌磨牙长期缺失未修复、对合磨牙明显 量 。 为观察压低磨牙在垂直及水平方向上的变化情况， 伸长、 垂直向缺牙间隙减小不能直接进行义齿修复的患 笔者重新建立 了坐标轴 ，以上颌腭平面为 X 轴 ，通过蝶 者 12 例（9 例为单个上颌磨牙伸长，3 例为相邻 2 个上颌磨 鞍 中心 （S 点）并与腭平面垂直的直线为 Y 轴 （图 1）。 选 牙均有伸长）；单侧后牙正锁合、上颌磨牙明显伸长的高角 取 4 个线性指标 （U6-X、U6-Y、U7-X、U7-Y）评价压低 患者 4 例。其中 I 类磨牙关系 9 例， Ⅱ类磨牙关系 7 例。所 磨牙的变化 。 有需压入的磨牙均无明显的牙体缺损， 无牙体、 牙周疾 病，未经任何牙体、牙周治疗，无根尖阴影或根尖吸收。 1.2 材料 均采用 国产自攻型种植支抗钛钉（宁波慈北 医疗器械有 限公司生产），长度为 11mm，直径为 1.5mm。 钛钉伸出牙龈的螺帽部位有一圈形沟槽，可供加力。 1.3 治疗方法 治疗前、后常规摄头颅侧位 X 线片 （伸 长磨牙的合面 中央窝粘结一个直径为 0.5mm 的小钢珠 作为定位标志点），以及 口腔曲面断层片、伸长磨牙的根 尖片，观察评价牙周骨质密度、牙根形态与位置、牙与周 图 1000重建后的坐标图 （1：U6- X，2 ：U6- Y，3 ：U