急性冠脉综合征合并DebakeyⅢ型主动脉夹层诊断与治疗一例.pdf

放射学实践 年 月第 卷第 期 ， ， ， ２０１２ １０ ２７ １０ ＲａｄｉｏｌＰｒａｃｔｉｃｅＯｃｔ２０１２Ｖｏｌ２７Ｎｏ．１０ １１４５ 　 ·病例报道 · 右下肢多发巨大血管瘤致截肢一例 刘家杰，林长和，邱盛续，杜聿煊 中图分类号】 ； 文献标识码】 文章编号】 （ ） Ｒ８１４．４１ Ｒ４４５．２ Ｄ １００００３１３２０１２１０１１４５０２ 　 　 病例资料 患者，女， 岁。 ２８ 　　 　 出生时右臀部、膝部皮肤红斑， ６ 岁时无明显诱因出现右下肢多 处肿物，无明显疼痛，行走正常， 未予重视。后肿物渐增大，局部 红斑扩大加深，易感染溃破、出 血难止，右下肢渐肿大，关节活 动受限，不能行走。否认家族中 有类似疾病或遗传病史。查体： 身材瘦小，身高 １４７ｃｍ，右下肢 明显较左侧粗，以近髋部显著， 右下肢髋、膝、踝及足各跖趾间 诸关节僵硬、呈屈曲状，听诊可 闻及血管杂音。右下肢多发斑 点片状色素沉着、凹凸不平，触 诊皮下多发质软无压痛结节。 于右臀部、膝前外侧、小腿后外 侧、足第 趾可见以红色为底多 ５ 发片状隆起，右臀、右膝分别可 见大 小 约 为 １５ｃｍ × ５ｃｍ、 １２ｃｍ×８ｃｍ隆起，其中可见黑 图 右下肢肿大，右臀部、膝 １ 　 色斑点、鲜红色肉芽组织及黄色 前外侧红色片状隆起，可见黑 脱屑（图 ），右足诸趾端普遍肿 色斑点、鲜红色肉芽组织及黄 １ 大呈球状，以第 、趾明显，第 色脱屑。 图 片示右下 １５ ５ ２ Ｘ 　 　 趾远端可见黑色结痂、黄色脱 肢弥漫性肿大，内见散在不均 屑。体位移动试验阳性，实验室 匀分布的斑点状、环状钙化， 检查未见异常。后于北大人民 右下肢诸骨密度普遍减低。 医院行骨盆离断右下肢截肢术。 ａ）骨盆倾斜、环变形，右髋臼 影像学检查： 片示右下 浅，股骨头小、右髋脱位； ＣＲ 肢弥漫性肿大，内含散在不均匀 ｂ）右股骨及胫腓骨较细长，轮廓不规则，可见多发间断的骨膜增生改变，骨髓腔内呈节段性分 　 分布的斑点状、环状钙化，部分 布的虫蚀样、囊样骨质破坏区，以腓骨最明显，右膝脱位；）右踝关节及跖趾骨疏松，见虫蚀