急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹影响因素分析.pdfVIP

·论 著 · 中国现代医生 2014 年 3 月第 52 卷第 7 期 急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹 影响因素分析 于世杰 1 徐国强 2 宁波市第一医院急诊科 ，浙江宁波 ； 浙江大学医学 院附属第一医院消化科 ，浙江杭州 1. 315000 2. 310003 [摘要] 目的 研究急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术时机及影响中转开腹的相关因素 。 方法 选择 219 例我院收治的 急性结石性胆囊炎并行腹腔镜胆囊切除术患者 ，按手术时机分为 、 、 、 四组。 组为 内手 A B C D A 48 h 术 例 ， 组为 内手术 例 ， 组为 周内手术 例 ， 组为入院后先行抗感染及对症治疗 ，在 63 B 48~72 h 53 C 72 h~2 58 D 发作两周后择期手术 45 例 ，收集相关临床资料进行统计学分析 。 结果 A 、D 组手术时间 、术后腹腔引流量 、并发 症 、中转开腹率较 、 组少 （ ），而 、 组手术时间 、术后腹腔引流量 、并发症比较 ，差异无统计学意义 （ B C P＜0.05 A D P＞ ）， 组中转开腹率与 组比较 ，差异有统计学 意义 （ ）。 体温 、右上腹肌紧张 、触及胆囊 、白细胞计数、 0.05 A D P＜0.05 B 超见胆囊肿大 、胆囊壁厚度 、胆囊颈部结石嵌顿与中转开腹有关 （ ）。 手术时机 、白细胞计数、胆囊颈部结石 P＜0.05 嵌顿是急性结石性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术中转开 腹独立危险因素 （ 、 、 ， ）。 结论 急 OR=2.892 3.168 2.124 P＜0.05 性结石性胆囊炎可 尽早进行手术 ，发作 48 h 内是腹腔镜手术治疗最佳时机 ，其次可先行保守治疗后再择期手术 治疗 ，可减少手术风险及并发症 ，中转开腹受到手术时机选择、血象及结石位置影响 ，应综合考虑提高腹腔镜手术 成功率 。 [关键词]