急性腹痛的超声检查及其临床价值.pdfVIP

堕丛：燮医堂盆圭i!蝗笙!Q旦筮生查筮!塑』坐!墅业型-!坚丛丛型，塑!‘!堕!!堕堡，!t，I．兰．j(!．j 急-眭腹痛的超声检查及其临床价值 王爱华金宏江 急性腹痛是常见疾病。现收集47例急性腹痛的超声检杏 其声像圈随发病时问长短．m血多少卡¨毁1郫亿小|【1】m件’， 结果与临床及手术、病理进行l旦】颐性对照，以探讨超声在急性 崩未破裂时低回声包块内IJf见到耵、囊、肌芽驶心管搏动，或衙 腹痛诊断中的临床价值。 腔内可址小片止同声区(图3)．．如流产或破裂…mf*像吲多_! 强川声或混合性回声，盛崆nI虬大尤【l：_】声【x或内见密集细小 资料与方法 mm× 光点．透声差。本纽I例最人肄f、Mf娠包坎(^删)为69 本文收集47倒急性腹痛患者。经我院超声诊断并进行收 治的病人。其中包括急性艄系感染。胆系结石，尿路结石，异位 盆腔积血最多量达J5“)毫川。∈!、2ft：阕尾炎：小组5删．3删 妊娠，急性阑尾炎，小儿肠套叠等，男性28例，女性19例。年 急性单纯胯蝌尾炎，超卢所址嘲尾’，!驿崖肿大．彤忠尚姚…，边 龄3～65岁，平均为375岁。患者均有不同程度的腹痛，腹痛 界清晰，肌层回声低，粘膜层譬强川声，连绌性盯，彳J订端的管 蛀短时间为30min，最长时间为15d。伴随发热、恶心呕吐症 状结构。2例如化脓性蝌尾炎．I嗣jf明娃肿夫．}古构小清，牯幢 状，及不规则阴道出血。 下层驯显增厚，管胖内部p1声泉乱．旱小规则的尢…}智及强¨ IMGE 仪器采用美国HP POINT．HX型彩超诊断仪，探头声斑块．或削尾周围可有较少蜒渗。}1陀淑H二暗l一。@小儿肠套 5 5 频率3 MHz，7MHz，及阴道探头。受检者仰卧位，充分暴露 叠：本组3例，病变部位均丁fiF膣．纵切I由·叮虻肠管宁“套筒 腹部。对急忡腹痛的超声检查应r解病史，大致判断可能仃在 征”(“或假肾征”)嫂空，横切曲nJ‘与o‘靶环甜。’或“¨心㈨f|}_”改 疾病，再结合并依机对腹腔内实体器官、肝胆胰啤，技肾脏扫 变(图5)@胃十二指肠急j生穿孔托现为瞧壁软组织卜打生等 查，或对妇科进行扫盎，最后对肠道腹腔进行扫查。 距徵纹多次反射的强同声带，随伴化改变移动，腹腔内程{撒或 上腹包块。 结 果 本组47例急性腹痛，15例为急忤胆系感染、胆系结由：其 中慢性胆囊炎急性发作9例，单纯性急性胆囊炎3例，总胆管 结石嵌顿3例。13倒尿路结石：上段结石3例，巾F段结石10 例，右侧6例，左侧7例，J3例中合并肾结石3例。10例异位虹 娠(输卵管妊娠)：右侧8伊』，左侧2例。5例急性阑尾炎，属单 纯性急性阑尾炎3例，化脓件阑尾炎2倒(手术后病理诊断：急 性峰窝织炎性阑尾炎伴周围脓肿形成，一3例,J,JL肠套叠，均经 手术证实。1伊【十：指腑球部溃疡，超声误诊。 本纽各种急性腹痛的卢像罔表现：①急性胆系感染、单纯 图l慢性胆囊炎急。H发作I管厚5”_IlTl 性急性胆囊炎3例，超声nf见月日囊胀大，尤以横径增大明显(最 大l例横径54nrllXl)，艄囊壁水肿增厚3mm．胆仆透声尚可，与 囊内她片状f|}i泥0[似．透声芹 肝组织境界清。慢性胆囊炎急性发作9例，艄囊增大或缩小， 擘厚5131111，壁毛糙，或伴结石，或胆泥沉税。囊内透声差(图 1)，感染严重者可见胆囊明显肿大，囊啭明显增厚，1例囊壁增 厚达7mm，双层．回声增强，边界模糊，与肝纽织境界不清，胆 囊旁町见少量液性区。3例胆总管结石嵌顿，均见总胆管内径 明显增宽，见远端管腔内有结石强光匝堵笨，后^伴声影，最大