牙冠延长术增加临床冠长度的护理.pdfVIP

of Medical 5 JournalQiqiiar 牙冠延长术增加临床冠长度的护理 张礼华汤秀玲 【摘要】 目的 观察应用牙冠延长术增加临床牙冠长度的治疗和护理效果。方法 运用根向复位 瓣结合骨切除术的手术方法和护理。结果 经两年多术后随访，牙冠延长术治疗后临床冠长度增加稳 定，效果明显。 【关键词】 牙冠延长术 翻瓣术 骨成形术护理 现在由于牙折、根面龋等原因使临床牙冠太短 1 临床资料 而妨碍修复体的固位的患者越来越多。对于这类患 者，需用牙冠延长术来延长该牙的临床牙冠，以保证 修复体有足够的固位，又不致将冠缘放到龈沟的深 例，年龄最小16岁，最大56岁，其中外伤致牙折者 部，刺激牙周组织。牙冠延长术的基本原理是根向 为66例，龋坏至龈下致残根者48例。90例为前牙， 复位瓣术加少量的骨切除术，以此来增加牙槽嵴顶 24例为前磨牙，患牙均稳，均已行完善的根管治疗。 以上的牙体组织长度，保持正常的生物学宽度，即从 2护理 龈沟底到牙槽嵴顶的距离，一般为2mm左右。牙冠 2．1 术前护理 1)心理护理：多数患者对颌面部手 延长术适用于牙冠折断或龋齿坏至龈下，牙龈覆盖 术都有恐惧心理；尤其是牙冠延长术，患者很多是年 根面较多，影响牙体预备和取模者，或根管侧穿及牙 轻人，一怕痛，二怕出血多，三怕影响美观，情绪容易 根外吸收在颈1／3处，牙齿有保留价值者以及前牙 紧张，不利于术中配合。这时护士需要对患者进行 牙冠短，笑时露龈需改善美容者。我院牙周科收集 耐心细致的解释工作，可准备一些治愈病人的照片 近2年来牙冠延长术患者114例，追踪医学随访半和详细资料，使患者了解手术过程和愈合情况，解除 年以上，观察手术效果，总结护理经验，经临床观察， 顾虑，安定情绪，以舒畅的心情接受手术治疗。2)病 手术配合在手术过程中显得尤为重要。现将护理配 人准备：术前手术区进行龈上洁治术和龈下刮治术， 合报道如下。 根面平整，尽量消除牙龈炎症，以利术后尽快康复。 3)手术包的准备：除准备好手术刀、缝针、缝线、口 作者单位：南京市口腔医院 镜、镊子外，还要准备骨膜剥离器、骨锉、大小弯、弯 邮 编210008收稿日期2007—06—05 醒时，每30～60分钟呼唤病人一次并观察瞳孔，定 由于病人术后心功能恢复快，病情稳定，心理积极性 时予四肢被动运动。 高，接受能力强，我们应将心理护理和健康宣教贯穿 2．6 准确记录出入量 术后当天每小时记录病人 始终，提高护理质量。本组75．56％患者行机械瓣置 的输液量、输血量、进食量、引流量、尿量等，遵循出 换，需终生抗凝；而生物瓣置换者，也需坚持抗凝3 多入少的原则，保持患者的出入平衡。因为换瓣术 个月。我们着重向患者介绍抗凝治疗的重要意义、 后心脏供血虽有改善，但仍存在灌注负荷，一般使病 服药时间及副作用、应对措施，使病人坚持按医嘱抗 人有轻度口渴的感觉较为理想口]。 凝，同时发放健康宣教小册子，耐心解释相关内容， 2．7 预防感染 换瓣术患者因病程长、病情重、全 让病人对出院后进行自我护理、自我保健充满信心， 身抵抗力低下，术后预防感染显得至关重要。我们 从而使手术的远期效果得到有力的保证。 除按医嘱应用广谱抗生素外，护理上应注意各种侵 参 考 文 献 入性操作，如中心静脉留置管、心纵引流管、尿管等 [1]徐宏耀，吴信．心脏外科监护[M3．北京：人民军医出版社， 插入部位的皮