海扶(Hifu)治疗实体肿瘤的经验体会(附37例报告).pdfVIP

2005中国消化外科学术会议暨中日消化道肿瘤论坛 头癌并体尾部多发性囊肿；27例有急性胰腺炎病史，5例无特殊原因。全组均行了B超或彩色多 谱勒检查，诊断为胰腺囊肿，7例加做了CT检查，2例加做了MRI检查，其中一例提示为胰头癌。 cm×30ella．×20 cm×3CFll×5 囊肿最大为30 cm，最小5 OHl。除l例为多发外，均为单发。手术 方式：单纯囊肿外引流2例，囊肿切除1例，囊肿连同胰体尾切除4例，胰头十二指肠切除1例。囊 肿空肠Roux-Y吻合7例，囊肿胃吻合20例。结果：单纯外引流者，l例术后2周衰竭死亡；1例带 管出院失访，余33例术后恢复良好。我们体会：(1)多发性小囊肿多为慢性胰腺炎所致，为真性囊 肿，多可吸收，但应注意合并胰腺癌的可能性。本组一例，病程13月，多次B超检查均提示为胰腺 多发性小囊肿，CT提示胰头占为，手术证实为胰头癌合并多发性小囊肿。(2)大的单发囊肿多为 假性囊肿，应尽早手术。假性胰腺囊肿是急性胰腺炎或胰腺外伤后胰液漏出积聚在胰腺周围，被纤 维组织包裹而形成的囊性肿块，比邻脏器器如：胃，横结肠及其系膜等均可参与囊壁的构成。因而 常至相应器官功能障碍，囊壁由于胰酶的腐蚀，可致囊内出血等，故对大的胰腺囊肿应尽快手术。 (3)手术方式：应尽量避免外引流手术。内引流手术以囊胃吻合为首选：由于解剖学的特点，胃后壁 与囊肿在病程演变中早已形成紧密粘连经胃前壁可以轻松完成胃后壁与囊肿前壁的吻合。是各种 内引流术中最为简单、安全的术式。本组共完成20例，无一例发生并发症，效果良好。 △金属蛋白酶及其组织抑制物在胃癌患者 血浆中的表达及临床意义 上海市杨浦区中心医院普外科(200090) 葛成华叶古样王世伟 潘芳芳孙国娣赵宜宝 范珍妮陈炳 者个体预后之间的关系。方法运用酶联免疫分析法(ELISA)测定不同分期的胃癌患者、良性胃 例随访。结果 义，尤其是Iv期胃癌患者。胃癌患者血清中MMP一2的表达量与肿瘤浸润深度、转移(包括淋巴结 和远处)相关，TIMP—l与转移和CEA相关，MMP-2的表达量与患者无病期和生存期相关。结论 MMP-2可以作为预测胃癌患者预后的标志物。 海扶(Hifu)治疗实体肿瘤的经验体会(附37例报告) 广西医科大学微创外科、肿瘤海扶治疗中心(530007) 卢榜裕黄飞 梁水庭蔡小勇 陆主奇江文柩 高强度聚焦超声(Hifu)治疗技术是一门新兴的学科，自96年应用于临床以来，至今国内外已 有不少成功经验报告，我中心自2004年5月底购进重庆海扶公司的海扶设备以来，先后对37例实 ·66· 2005中国消化外科学术会议暨中日消化道肿瘤论坛 体肿瘤进行治疗，收到较好效果，现将我们的经验体会报告如下。 一、一般资料 73岁，平均42．7岁，诊断包括：原发性肝癌24例，肝血管瘤I例，乳腺肿瘤5例，包括乳腺癌1例， 乳腺纤维瘤4例．下肢骨肉瘤3例，纤维瘤1例。腹壁转移癌2例，下肢血管瘤1例。 上述病例的诊断标准均按照国内外目前所公认的诊断标准，体表肿瘤均有病理检查结果为依 据。 术前准备，全部病例除按照传统手术要求进行常规检查常规准备外，所有肿瘤术前术后均有B 超(彩超)检查，对肿瘤血运情况有详细记录，肝脏肿瘤、乳腺肿瘤术前术后均有MRI检查照片，下 肋骨切除，超声通道开窗，下肢骨肉瘤患者术前均做过插管化疗。 化；(4)术前术后肿瘤标志物含量变化；(5)术前术后肿瘤直径变化，有无坏死灶。 上述指标任何一项提示好转者判定为有效，反之定为无效。 生活质量评价：能正常参加工作学习、半体、全休、继续在医院留医。 二、结果 37例患者术后，肝癌组有4例治疗后有发热，体温最高者38．90℃，这些病例均为晚期肝癌， 肿瘤直径均大于8cm。有1例术后出现急性肺水肿，可能与输液过多有关。有l例术前诊断肝癌 合并门静脉拴塞，术后出现肺拴塞，抢救无效死亡，拟为门栓脱落，急性肺拴塞所致。下肢骨肉瘤3 例及纤维瘤l例，手术结束时出现血红蛋白尿，且下肢纤维瘤患者术后一周出现血运障碍，下肢肢 体坏死，术后10d行截肢术，截下标本提示肿瘤已全部坏死，周围组织无坏死改变