病态窦房结综合征的中医诊治——调和阴阳.pdfVIP

中 国 民 族 民 间 医 药 医 疗 论 坛 · 70 · ChineseJournalofEthnomedicnieandEthnopharmacy MedicalTreatmentForum 病态窦房结综合征的中医诊治 一 一 调和阴阳，平衡升降法治疗病态窦房结综合征19例 陈小红 华艳红 徐喜荣 湖北省武汉市新洲区人民医院，湖北 武汉 430400 【关键词】病窦综合征：调和阴阳；平衡升降 【中图分类号】R226 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2010)14—070一l 病态窦房结是临床常见而难治的病症。病态窦房结是由于 辛、麻黄。个别患者服药期间心率仍较慢，可给予阿托品肌 窦房结功能低下或衰竭所致，临床以心动过缓为主要特征，也 注或 口服。 可表现心动过速的交替出现。根据其脉症表现，乃属于祖国 3 疗效标准与治疗结果 医学中 “迟脉证” “眩晕” “昏厥”等范畴。目前以安装起 3．1 疗效标准 显效：症状消失，平均窦性心率60次 搏器来维持起搏功能，推广应用有一定的局限性。近年来， ／分，心电图恢复或大致正常。有效：症状减轻，平均窦性 笔者根据中医辨证，运用调和阴阳，平衡升降法治病，收到 心率用药后较用药前增~120％以上，心电图改善。无效：症 较好疗效，结果报道如下。 状不减轻，心率无明显改善，心电图无明显变化。 1 一般资料 3．2 治疗结果 本组患者19例，男10例、女9例；年龄45—88岁，平均 显效6例、好转11例、无效2例。 49．0±5．1岁；基础心脏病：冠心病10例，心肌炎5例，心肌 4 病案举例 病4例；合并高血压10例、糖尿病4例。 杜某 ，男，72岁，退休干部，患冠心病、病窦综合征 诊断依据：依据1997年北京地区关于 “病态窦房结”座 1年，曾多次住院治疗，心率最慢38次／分，近2月来 自觉胸 谈会上制定的参考标准，并参考动态心电图确诊。治疗前心 痛、乏力、心慌、气促、头晕 目眩，甚则视物不清，不能站 率均在58次 ／分以下，临床表现：所有患者经阿托品试验均 立。诊见：心慌、胸痛、心悸怔忡、失眠、头晕 目眩、舌质 呈阳性，伴有不同程度的心脑缺血症状，并见心悸、动则气 淡，苔薄白，脉结代。中医诊断：怔忡，辨证以阳虚为主， 短，头晕 目眩、舌淡、脉沉细而迟。 治宜温阳益气、活血养心。用麻黄附子细辛汤合 四逆汤加 2 治疗方法 减。药用：麻黄15g、制附子 (先煎)15g、细辛 (先煎)5g 予以调和阴阳、平衡升降法，重 以养心阴、助心阳、 党参lOg、桂枝20g、干姜lOg、金樱子6g、仙灵脾lOg、炙甘 益气泻虚热。处方：制附子 (先煎)15g、淫羊藿15g、北沙 草15g。每 日1)~Jl，水煎，分2次服。服3月后，患者逐渐视物 参lOg、枸杞子lOg、麦冬lOg、菟丝子lOg、熟地20g、桂枝 清晰，行走 自如，胸痛发作次数越来越少。 15g、仙茅lOg、仙灵脾lOg、党参1Og、金樱子6g、炙甘草 5 讨论 15g。每 日l~；Jl，水煎，分2次服。连服3个月，加减：如见阴 病态窦房结综合征按西医治疗，主要以安装起搏器来准 分不足、虚热上扰，湿热积滞为主时去桂枝、制附子、菟丝 持起搏功能，费用昂贵痛苦大。采用中医辨证，运用调和阴 子、枸杞子，加天冬、柴胡、黄芩、生地、芡实、桑寄生 阳，平衡升降法，重以养心阴、助心阳，益气泻热，中药治 等，若见心阳不足为主，则益心阳，重用桂枝、干姜、细 疗，疗效确切，