眩晕的诊断与治疗.pdfVIP

·34 · J Clin Otorhinolaryngol Head Neck Sur g (China) ,J an 2009 ,Vol 23 ,No 1 ·临床诊疗进展圆桌论坛 · (编者按 :随着现代科学技术的飞速发展 ,临床诊疗技术和方法不断发展和完善 。本专栏的开辟旨在创建一 个学术交流的平台 ,针对本学科临床工作中的热点和难点 ,邀请在相关领域做出大量工作并颇有建树的专 ) 家和教授 ,介绍他们的见解和经验 , 以飨读者 。 眩晕的诊断与治疗 主持人 :孔维佳教授 特邀教授 :殷善开教授 吴子明教授 黄魏宁教授 孔维佳教授 　　眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种 器压力脉冲为正弦频率波 ,其通过中耳圆窗传入内 运动性或位置性错觉 ,是耳鼻咽喉科常见疾病 。由 耳 ,无脉冲振幅的衰减及总能量的损失 ;通过压力 于眩晕的病因较多 , 临床表现又多种多样 ,其诊断 调控换能器和相应的软件调节 ,压力脉冲与咽鼓管 和治疗方法不一 , 因此 ,眩晕的诊断与治疗成为临 开放压力 、中耳容积和顺应性的个体差异无关 。低 床关注的焦点和难点 。本期《临床诊疗进展圆桌论 压脉冲具有可传导性 、传递及时性及内耳正压作用 坛》的主题是眩晕的诊断与治疗 ,现在请各位教授 稳定性和持续性的特点 。由于内耳系统具有可压 就相关问题作一讨论 。 缩性 ,压力脉冲作用于内耳淋巴液时脉冲能量均衡 分配到整个系统 ,使内耳淋巴液向压力释放途径流 眩晕的检查 动 ,其路径包括内淋巴管和内淋巴囊的纵流及膜蜗 吴子明教授 : 　前庭功能检查是确立前庭功能 管血管纹的局流 ,从而减少内淋巴积水 。 状态的重要基石 ,是证实诊断的重要手段之一 。前 迄今为止 , 国内外已进行低压脉冲治疗梅尼埃 庭功能检查方面有两点值得关注 ,首先是半规管功 病临床疗效观察 。2000 年 Odkvi st 等首先进行短 能评价 ,其次是耳石器功能检查 。目前 ,半规管的 期临床观察报道 :眩晕控制率达 95 % ,听力改善率 功能评价主要进展是高频检查 ,这些检查对经典的 为 60 % ;2002 年 Gat e s 和 Green 短期观察发现 :眩 低频检查 ,如冷热试验有重要的补充 。摇头眼震检 晕控制率为 90 % ,平均听力改善 6dB ;2005 年 Ra ( ) 查 Head shakin g ny st agmu s , H SN 可以检查 2 Hz j an 等中长期随访发现 : 眩晕控制率为 66 . 7 % , 听 的水平摇头后的反应 ,与水平半规管的速度储存机 力改善率为 45 . 5 % ;2006 年 Gat e s 等长期随访发 制有关 ,可以动态观察前庭损伤后前庭功能的动态 现 :眩晕控制率为 67 % ,平均听力改善 6 dB ;2008 变化 ;甩头眼震可以检查更高的半规管的刺激 ,刺 年 Mat to x 等长期随访发现 : 眩晕控制率为 63 % 。 激频率可达 2 ～6 Hz ,不仅检查水平半规管 ,也可 我科在国内首先系统开展低压脉冲发生器治疗梅 ( ) 检查后半规管和前半规管 。耳石器功能评价是另 尼埃病至今 ,根据梅尼埃病诊断依据 2006 ,贵州 2 一值得关注的方向,用以反应球囊功能的前庭诱发