半髋和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折比较研究.pdf

半髋与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的比较研究 中文摘要 半髋与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的比较研究 中文摘要 目的 通过对采用半髋和全髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折的患者进行随 访研究，评估影像学结果及临床疗效，探讨适合老年股骨颈骨折的最佳手术方法。 方法选取1998年1月至2008年1月在苏州大学附属第一医院骨科采用单极股骨 节置换术(hemiarthroplasty,HA)和采用全髋关节置换术(totalhip 治疗的老年移位股骨颈骨折的患者进行随访研究。共获得病例145例145髋，其中采用 选用锥形多孔表涂设计等现代股骨柄行生物学固定40例，选用国产仿AustinMoore、 5例和29例。THA Thompson，以及Bateman等老式股骨柄分别行骨水泥和生物学固定l 组选用老式柄行骨水泥固定30例，生物学固定11例，选用锥形柄等现代股骨柄行生物 学固定20例。(1)临床疗效方面：分别从手术时间，术中失血量，住院时间及术后并 发症等方面进行比较，并采用Harris评分标准对患者进行定期功能评分；(2)影像学 方面，采用Labelle法对髋臼软骨磨损程度进行测量，并采用Kwok法对人工股骨头一 髋臼匹配度进行测量，从而对影响髋臼软骨磨损的因素进行分析：假体松动方面，骨 水泥型股骨假体松动的测量采用Harris标准，髋臼假体松动测量依据Delee标准进行测 量，而生物型股骨假体松动采用En曲标准，髋臼假体根据Kawamura标准进行测量。 结果所有患者术中及术后均无严重并发症发生。术后平均随访5．4年，随访期 半髋与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的比较研究 中文摘要 间失访27例，非手术原因死亡15例。共有103例获得完整随访资料，其中UP组24例， BP组26例，THA组53例。在手术时间、失血量及住院时间上相比较，HA组内无明显 分结果显示THA组优于HA组，HA组内结果显示BP组优于UP组。随访至术后5年， 泥固定者11例，老式柄生物学固定者27例。5年总体翻修率为13％，其中UP和BP的翻 结论 1．人工髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折疗效显著。老年股骨颈骨 折(GardenIII～IV型)一期行人工髋关节置换术，可避免内固定手术带来的骨折不愈合、 股骨头缺血坏死及长期卧床引起的一系列并发症，大大提高了病人的生活质量，利于 病人早期恢复。2．THA可以作为治疗老年股骨颈骨折的首选方法，以便获得更好的功 能及避免翻修，而对于少数身体条件较差，运动量较小的高龄患者，可考虑选择BP 置换，重建髋关节功能。3．在固定方式选择上，采用骨水泥固定的老式股骨柄及采 用生物学固定的现代股骨柄比行生物学固定的老式股骨柄松动率更低，疗效更为理 想。 关键词：股骨颈骨折；老年；人工髋关节置换术：髋 作 者：杨兴 指导老师：孙俊英 ll 半髋与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的比较研究 英文摘要 ofHAandTHAforthefemoralneck Clinicalresults fractureinthe elderly Abstract thebest mothedforthefemoralneckfracturein investigateoperation Objective：To the theold witllfemoralneckfracturewhoweret