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便是最强有力的点阵气化治疗，通常 24 小时 MTZ 闭合，48-72 小时后表皮基本完全形成并脱痂。 2 治疗：对于非气化型点阵治疗，无菌原则似乎并不是非常重要，因为治疗后皮肤上实际是没有“通道”的， 每一个 MENDs 只是一个变性的“小痂”，但是气化型点阵治疗最好还是遵循外科的无菌原则，治疗前要对患处常 规消毒、接触治疗区的任何物品应该保持无菌状态，包括治疗头。在大多数情况下，治疗头的定距尺是可拆卸的， 有利于消毒灭菌。要注意在下一个患者进行治疗前，治疗头应该进行有效的灭菌处理，否则就应该更换治疗头。 因为气化型治疗后皮肤上会留下很细小的“通道”，甚至会有少量的组织液或者血液渗出来，在 24 小时内或者在 更长一段时间内，细菌仍然有可能进入皮肤。治疗时要根据情况来设置能量大小和光束的密度。经验告诉我们能 量大小与疗效可能相关，而光束密度可能与安全性有关。通常光点的热重叠密度不超过 40%是安全的。不同的治 疗头（如 Active FX 和 Deep FX）其治疗的即刻反应是不同的，对于 Deep FX 来说治疗后出现风团样水肿反应 伴随轻度组织液的渗出即可，而对于 ActiveFX 来说，治疗后出现明显的红斑和水肿即可，不能发生明显的组织 液渗出。 3 治疗后：治疗后对治疗区进行冷却，增加患者舒适性，同时缓解术后可能出现的热损伤是有益处的。冷却 的方式可以是冷喷或者采用 4℃的冷面膜，这些方法使用得当，都能获得较好的满意度。疗后外用带有抗菌作用 药膏，保护创面。是否同时使用胶原蛋白、或者生长因子，是一种见仁见智的选择。后者是否能起到协同的疗效， 暂时没有可靠的文献支持。所有的患者治疗后都强烈建议避光，以减少色素沉着的发生。 4. 疗效：对于 CO2 点阵激光治疗萎缩性瘢痕的疗效，尚缺乏更大样本的临床研究，一些报道是源于痤疮瘢 痕的临床报道。例如 Chapas 等通过三维图像分析显示 13 例 Fitzpatrik I-III 型皮肤痤疮瘢痕有效，3 次治疗 后瘢痕的深浅度改善平均 66.8%。副作用非常轻微，没有明显的色素沉着发生。Tan KL 等对 7 例 IV-V 型皮肤同 样证明了其安全性，而且没有观察到明显的色素沉着的发生。在一项面部半侧治疗研究中，20 例韩国患者证实 其安全有效，在 12 个月的随访中，除了色素沉着外没有观察到其他副作用，色素沉着也在外用祛斑霜后很快消 退。也有报道采用这种治疗方法对烫伤后的瘢痕也有效。 美容皮肤科：学科建设与经营中若干问题探讨 周展超 北京美联臣医疗美容医院 近 20 多年来，一些新诞生的词汇层出不穷，如“医学美容”、“医疗美容”、“美容医学”、“美容医疗”、“医 学审美学”、“医学美学”等等，以及在这些词条下创造出了跟多的子名词：“皮肤美容”、“美容外科”、“美容心 理”、“美容化妆品”、“美容药物学”、“美容解剖学”。。。等等。让人眼花缭乱。一时间各类“专著”、“论文”、“教 材”扑面而来，或引经注典、或学术交流。这种现象只能说明一个现实，那就是社会对美容的关注和需求，行业 内对这一需求的反应，凸显出的是一片“繁荣”景象。 然而如同任何新生事物的早期一样，繁荣的背后透视出来的是各种混乱，包括对各类名词内涵的理解、行业 属性的理解等等，呈现出一种百家争鸣的景象，行业内所谓的“专家”如同大合唱中的演员-谁也不让谁！只是 他们所合唱的曲目并不是很整齐。每个专家留给人的印象都是“盲人摸象”。这很好理解，因为认识和接受一种 新的事物并不是一件非常容易的事情。归结起来主要有两种观点。一种观点认为美容皮肤科、美容外科、美容牙 科和美容中医科均是美容医学的一个分支，支持这种观点的人大多数属于“市场派”，是最先对社会需求做出反 应的那部分专家，他们有他们的专业学会和杂志：中华医学会医学美学与美容学会和杂志。另一种观点认为美容 皮肤科、美容外科、美容牙科和美容中医科分别是皮肤科、整形外科、牙科和中医科的亚学科，是这些学科的一 个有机部分。持这种观点的人大多属于“学院派”，他们大多数看上去是比较传统而严谨的专家，因此在传统的 学会中设立了美容的亚学科，如中华医学会皮肤科学会皮肤美容学组等等。 因此各种争论就会不断，而且看上去还不会有停止的迹象。这些争论同样会带入政府的卫生行政主管部门， 236 影响他们的决策和政策的制定。一些关于医疗