职业病诊断标准研制现状与展望.pdfVIP

职业病诊断标准研制现状与展望 ‘ 中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所黄金祥，周安寿 广东省职业病防治院邝守仁 湖北省疾病预防控制中心王景江 上海市化工职业病防治院顾友多 50多年来，我国卫生标准事业取得了长足的进步。为了更好地贯彻执行‘中华人民共和 国职业病防治法》(以下简称《职业病防治法》)，我们对职业病诊断标准研制的历程进行了 简要回顾，并着重探讨职业病诊断标准研制的现状和发展趋势。 l职业病诊断标准的历史沿革和现状 1日中国卫生标准几乎是一片空白。新中国成立后，随着工农业生产的迅速发展，接触有 毒有害因素劳动者人数的增加，职业病危害逐渐显露出来。特别到20世纪50年代中期，尘肺 发病人数剧增，引起党和政府的高度重视。除加强工作场所防尘防毒措施外，为及早发现和 治疗职业病病人，从60年代初开始陆续制定和发布了一批职业病诊断标准。 1963年我国卫生部、劳动部和总工会颁布第一个职业病诊断标准《矽肺、石棉肺的X 线诊断》；1965年卫生部颁布了铅中毒、汞中毒、苯中毒、急性一氧化碳中毒和有机磷农药 中毒的诊断和治疗方法(草案)；1967年粮食部和卫生部联合颁布了磷化氢(磷化锌、磷化 铝)急性中毒和溴甲烷中毒诊断治疗草案；1974年卫生部对1965年颁布的铅中毒、汞中毒、 苯中毒和有机磷农药中毒的诊断和治疗方法进行了修订，改成铅中毒、汞中毒、苯中毒和有 机磷农药中毒的诊断标准及处理原则，并首次颁布了苯的氨基、硝基化合物(不包括三硝基 甲苯)中毒和慢性三硝基甲苯中毒的诊断标准及处理原则。 ‘ 1981年卫生部成立全国卫生标准委员会后，在职业病诊断标准委员会的具体组织下， 经过广大职业病临床医师的努力，我国职业病诊断标准与职业病目录配套，已形成自己的体 系。目前颁布的绝大多数职业病诊断标准是在充分总结我国职业医学科研成就的基础上，参 考国外资料研制而成的，反映了国内外的先进水平。其中有些标准具有我国特色，或为我国 所特有，为丰富国际职业医学做出了重要贡献uj。 为配合2002年5月开始实施的《职业病防治法》，根据新颁布的职业病目录lz】，已配 套制定了诊断标准，并由卫生部批准实施。截至2002年底，已制定和修订的职业病及其相 关标准共95个，其中职业病基础标准3个[E-rT伤与职业病致残程度鉴定标准(GB／T 16180．1996)、职业病诊断标准名词术语(GBZ厂r157-2002)和职业病诊断编写的基本规定 (GB／T 16854．1．1997)1，职业中毒诊断标准63个，尘肺病诊断标准2个，物理因素所致职 业病诊断标准5个，生物因素所致职业病诊断标准1个，职业性皮肤病诊断标准8个，职业 性眼病诊断标准4个，职业性耳鼻喉口腔疾病诊断标准3个，职业性肿瘤诊断标准1个，其 他职业病诊断准标5个。目前一些实施已超过5年、对疾病认识有新发现或检查手段和方法 上有新进展的诊断标准正在进行修订。 2职业病诊断标准在保护劳动者健康和促进社会经济发展中的意义 职业病危害是直接或间接制约我国经济发展的不利因素之一。目前全国接触有毒有害企 业超过l600万家，受到职业病危害的人数超过2亿【31。仅以尘肺为例，截至2003年全国累计 374例[41。由于厂矿企业劳动者 报告尘肺589741例，累计死亡143367例，现有尘肺病人446 的体检率较低，报告不全，实际发生的尘肺病例数可能远多于报告数。据国际劳工组织不完 全统计，全球每年仅死于职业性疾病和伤害者达190万至230万人，其中职业病死亡157．4万 人。由此造成的经济损失占全球GDP的4％【5】。职业病和职业性伤害已经成为当前危害人类 健康和劳动生产力的主要疾病负担，也是一个重大的公共卫生和社会问题。 职业病诊断标准是实施和贯彻我国《职业病防治法》，进行职业病防治工作的技术性依 据，对于构建和谐社会，实现社会公平，维护社会稳定，促进社会经济发展都具有重要意义。 多年以来，国家职业病诊断标准在我国的职业病防治，保护劳动者健康和相关权益，开展职 业卫生执法监督等工作中起到了巨大的作用，在取得明显社会效益的同时，也间接带来了经 济效益。 2．1有助于保护劳动者健康及相关权益 职业人群是全人口中最具创造力的人