病理生理学 第十四章呼吸衰竭.pdfVIP

吸衰竭 Respiratory failure 概 念 由于外呼吸功能障碍，引起的 PaO2 ＜60mmHg （8 kPa ），或伴 有PaCO2 ＞50mmHg （6.67 kPa ） 的病理过程。 External Respiration Gas Transport Internal Respiration n并非PaO2 ↓和PaCO2 ↑均是呼吸衰竭 吸入气氧分压↓ PaO2 ↓ 外呼吸功能↓ V→A HCO3- ↑ HCO3- ↑ 呕吐 H2CO3 代偿 H2CO3 ˙ n血气变化需达一定程度 海平面 静息状态 PaO2 ＜60mmHg 吸入气氧浓度＜20% RFI （呼吸衰竭指数）≤300 RFI=PaO2 / FiO2 例： 吸入气氧浓度15% ，动脉血氧分压50mmHg RFI=50/15%≈333 诊断依据：1、外呼吸功能障碍证据 2、实验室检查 n 呼吸功能不全(respiratory insufficiency) 呼吸衰竭(respiratory failure) 二 分 类 按血气 Ⅰ型呼衰 PaO2 ↓ Ⅱ型呼衰 PaO2 ↓，PaCO2 ↑ 按病程 急性呼衰起病急（如气道异物、喉头水肿） 慢性呼衰发病慢 （如慢阻肺 COPD ） 按部 中枢性 呼吸中枢病变 外周性 呼吸器官病变 按机制 通气性 换气性 三 原因与机制 （一）通气功能障碍 O2 气道通畅 肺的舒缩 CO2 制性通气障碍的原因与机制 药物中毒 脑部病变 呼吸中枢受损或抑制 PaO2 ＜30mmHg PaCO2 ＞80mmHg 脊髓灰质炎 动力↓ 神经传导障碍 多发性神经根炎 低钾、营养不良 限制性 呼吸肌舒缩障碍 重症肌无力 有