第九章 止血药.docVIP

第九章 止血药 baidu 凡功能制止体内外出血的药物，称为止血药。 血液为人体重要的物质，凡出血之证，如不及时有效的制止，致使血液耗损，而造成机体衰弱，甚至危及生命，故止血药的应用具有重要的意义。 止血药的主要适用于各部位出血病证，如咯血、衄血、吐血、尿血、便血、崩漏、紫癜及创伤出血等。 止血药的药性各有不同，如药性寒凉，功能凉血止血，适用于血热之出血；药性湿热，能温经止血，适用于虚寒出血；兼有化瘀作用，功能化瘀止血，适用于出血而兼有瘀血者；药性收敛，功能收敛止血，可用于出血日久不止等。 一、止血药以其药性区分有凉血止血、温经止血、化瘀止血、收敛止血之不同，临床应用须跟据药性选择相适应的药物进行治疗。 二、止血药是治标之品，临床应用需配合相应的药物如清热药、温热药、活血化瘀药以及补益药，以标本兼治之。 三、凉血止血药一般忌用于虚寒之症，温经止血药忌用于热盛之症，收敛止血药主要适用于出血日久不止而无邪瘀之症，以免留瘀留邪之弊。 四、大量出血每有气随血脱、亡阳、亡阴之症，首应考虑大补元气、急救回阳以及挽回气阳，以免贻误病机。 五、止血药用量与用法各自不同，有需炒炭者（艾叶），有不需炒者（三七），有主要用于汤剂者（蒲黄），有直接研粉吞服者（白芨），有需用量较大者（仙鹤草），当各随药性用之。 【药用】蔷薇科草本植物龙牙草AgrimoniapilosaLedeb.的地上部份。 【性味与归经】苦、平。归肝、肺、脾经。 【功效】止血，补虚 【临床应用】1.用于多种出血病症。 仙鹤草功能止血，作用广泛，可用于身体各部份出血病症，且无论寒、热、虚、实者均可应用。可单独服用，也可配合其它止血药同用，常与旱莲草相须为用。如属于血热妄行，可配合凉血、止血如鲜生地、赤芍、丹皮、侧柏叶、藕节等品；如用于虚寒性出血，可配伍益气补气、温阳止血如党参、黄耆、熟地、白芍、炮姜、灶心土、艾叶等品。 2.用于脱力劳伤。 本品又有补虚强壮作用，可用治脱力劳伤之症，民间称之为“脱力草”，常与大枣同煎服。 【处方用名】仙鹤草（洗净，晒干，切碎用） 【一般用量与用法】三钱至五钱，大剂量一两至二两，煎服。 【按语】仙鹤草味苦性平，功擅止血，能治各部位出血病症，无论寒热虚实皆可应用，作用显著，往往用为主药，可视病因兼夹情况适当配伍之。民间用治脱力劳伤，称之为“脱力草”亦殊有功也。此外，《滇南本草》称本品能有治疗赤白痢的记述，但现在临床上只用它止血与补虚两方面的作用，关于治痢这一点，值得做进一步的研究。 【药用】马鞭草科灌木杜虹花CallicarpapedunculataR.Br.等的叶。 【性味与归经】苦，寒。归肝、脾、肺经。 【功效】止血，解毒。 【临床应用】1.用于多种出血病症 紫珠草有较好的止血作用，能治疗咯血、呕血、鼻出血、尿血、便血、及子宫出血等出血症候。尤以治肺胃出血证，疗效更佳，可单味应用，也可配仙鹤草、旱莲草等同用。此外，研末外掺，或取鲜叶捣烂外敷，还可治外伤性出血。 2.用于疮痈肿毒，毒蛇咬伤等症 治疗疮痈肿毒或毒蛇咬伤，可用紫珠草适量煎汤外洗，有解毒消肿的功效。 【处方用名】紫珠、紫珠草（洗净，晒干，切碎用） 【一般用量与用法】三钱～五钱，煎服。研粉吞服，每次1～2克。外用适量。 【方剂举例】11号止血粉（《全国中草药新医疗法展览会技术资料选编》）紫珠草、茜草、白芨。治各种出血。 【药用】本品为兰科植物白芨的块茎。 【性味与归经】苦、甘、涩，微寒。入肝、肺、胃经。 【功效】收敛止血，消肿生肌。 【临床应用】1.用于咯血、呕血、衄血、外伤出血等症。 白芨收敛，功能止血，是一味止血药。者要用于肺、胃出血病症，可单独应用，也可配阿胶（蛤粉炒）、藕节、生地等治咯血；配乌贼骨等治呕血。 2.用于疮疡肿痛，溃疡久不收口，手足皲裂等症。 白芨又有消肿生肌之功，用治疮疡，不论已溃未溃均可应用，如疮疡初起未溃，配银花、贝母、天花粉、乳香等有消散作用；如疮疡已溃、久不收口以及手足皲裂，有可奏生肌敛疮之功，往往研粉外用。 此外，本品还可用于尘肺、肺痈、肺结核等病。 【处方用名】白及、白芨（洗净，晒干，切片用）、白芨粉（研粉，吞服，开水调服或外用） 【一般用量与用法】一钱～三钱，煎服。研粉吞服或冲服每次2～3克。外用适量。 【按语】白芨苦甘微寒，功能止血，能入肺胃，为吐衄咯血之要药。又能用治疮疡，未成者能予消散。已溃者可用于敛疮生肌。此外，创伤出血，皮肤皲裂，用以外治亦颇有良效。唯邪热炽盛时，亦未宜乱投也。据报导，本品治疗肺结核病，与异烟？？同用，有协同作用；对空洞性肺结核久不愈合，也可应用。 【方剂举例】白芨枇杷丸（《戴氏方》）白芨、枇杷叶、阿胶（蛤粉炒）、藕节、生地汁。治咳血吐血。 止血汤（《中医方剂临床手册》上海中医学院编）白芨、仙鹤草、地榆炭、生槐花。治上消化道出血症。