从脏腑论治口腔溃疡之心得.pdfVIP

健康必读杂志 2011年 1月 第1期 Heahhmust-readMagazin~· 201l3an．a~，Nn1．1 中医中药 从脏腑论治口腔溃疡之心得 罗思岳 穆 宏 【中图分类号]R276 【文献标识码】A 【文章编号11672—3783(2011)01—0117一O1 【摘要】口腔溃疡与脏腑关系密切 ，从心脾和肝 肾论治其病变部位 虽局 限，实为整体脏腑 阴阳失调所致 ，中医治疗宜重辩 证施治 ，从整体现象调整全身机能 ，达到标本兼治的 目的。 【关键词】口腔溃疡 ；脏腑论治；辩证施 治 口腔溃疡属祖国医学 “口疮”“口疳”范畴 ，是临床一种常 动则出汗 ，纳呆便溏 ，舌淡胖有齿痕，苔薄白腻 ，脉弱 治疗 以 见病 、多发病 ，症状一口舌点状溃烂 ，反复发作 ，灼热疼痛为 健脾益气、和胃化湿为主 ，辅 以温 中摄火。常用方有四君子 特征。 《杂病源流犀烛 ·口齿舌病源流》篇所说 ：“脏腑积热则 汤、黄茂建中汤、补 中益气汤和附子理中汤等 。 口糜 。口糜者 ，1：3疮糜烂也。心热亦 口糜 ，口疮多赤，……中 2 从肝 肾论治 焦气不足，虚火上泛亦 口糜 ；服凉药不效 ，阴亏水泛亦 口糜 ；内 现代社会人的生活节奏紧张，生活不规律，加之部分人生 热亦 口糜”。可见本病与脏腑关系密切 。现将本人从脏腑论 活上过度享乐而伤肾，故临床上从肝肾论治 口腔溃疡 ，获效 良 治 口腔溃疡经验作一浅述。 好 。常见证型为肝气郁结，肝火上炎，肝肾不足 、阴虚火旺等 。 1 从心脾论治 肝气气滞：本证多属情志不畅，肝气不舒 ，热郁于内，气滞 《灵枢 ·脉度》说 ：“心气通于舌 ，脾气 同于 口”。 《圣济总 血凝 ，积火成毒为患。临床表现除 口腔粘膜 、舌、唇有大小 门录 ·口齿 门》日：“口疮者 ，由心脾有热，气冲上焦 ，熏发 口 不等溃疡 ，色黯红，疼痛 ，进食 困难外，常伴闷闷不乐，情绪低 舌，故作疮也 。”《证治准绳》云：“心属君火 ，是五脏六腑之主 成，胁痛如刺，口干 口苦，舌黯红，苔薄黄，脉弦 治疗 以疏肝 火 ，故诸经之热，皆应于心。心脉布舌上 ，若心火炎上 ，熏蒸于 理气为主 ，常用方剂有养血柔肝汤 ，丹栀逍遥散等方 。 口，则口舌生疮 。脾脉布舌下，若脾热生痰 ，热涎相搏 ，从相火 肝火上炎：溃疡多发于两颊及上颚粘膜，局部红肿疼痛 ；伴 上炎，亦生疮者 ，尤多” 舌为心之苗窍，诸痛疮疡，皆属于心； 有急躁易怒 、两胁胀痛、口苦 目赤 、阴部湿疹 、小便黄赤 ，舌红 脾开窍于 口，络脉挟舌本 ，散舌下 ，故 口疮之 患与心脾关系最 苔黄腻，脉数等。治宜疏肝清热，用龙胆泻肝汤加减治疗。 为密切 。其病 因病机有三 ：一是饮食不解 ，是食辛辣醇酒厚 肝肾不足，阴虚火旺：溃疡多发于 口腔后部或舌根部，或 味 ，心脾积热 ，热上蒸于口而发 ；二是思虑劳倦 ，心阴暗耗 ，或 实热之 口疮经久不愈而来 ，同时伴有头 昏耳鸣，腰膝酸软，五 热病后期，阴分受伤 ，阴虚则火旺，上炎于 口而发；三是劳倦 ， 心烦热 ，口干津少 ，舌红苔少 ，脉细数 治宜滋 阴降火 ，用知柏 久病等致脾 胃中气受损 ，或 口疮 日久灼阴耗气 ，脾 胃气虚 ，阴 地黄丸加减。 火内生而发。常见证型围心脾积热，心脾两亏 ，脾虚湿盛等 。 总之，本病常因过食烟、酒、辛辣食物及思虑过度，导致积 心脾积热：口疮多发于口颊、唇舌部，每因过食煎炸辛辣 火上炎，灼蒸于 口而成 。亦可因身体虚弱或患热病后导致 肾 食物而发 初起溃疡点较多，呈圆或椭圆，如黄豆大小，边缘 阴不足，虚火上炎，粘膜糜烂而成溃疡 。口腔溃疡虽病变部位 红晕鲜明，中央凹陷呈黄 白色，疼痛较甚。兼有 口腔灼热感， 较局限，实为整体脏腑 阴阳失调所致 。中医治疗该病重辩证 头痛，31干 口渴，烦躁纳呆，小便短赤 ，大便秘结，舌质红，苔 施治，方法灵活，切合个体病情 ，需要从整体现象调整全身的 黄 ，脉数滑 。治宜清泻心脾积热 ，方选泻心汤合泻黄散加减 。 机能，才能达到标本兼治的 目的。临床上单纯的虚证、实证 心脾两亏：疮色苍 白，边缘微红