削痂保留部分变性真皮治疗小儿深ⅱ度烧伤创面de临床分析.pdfVIP

广 医 科 大 报 JOURNAIOFGUANGXIMEDICALUNIVE TY 2011Jun；28(3) I I ERSITY 削痂保 留部分变性真皮治疗d~JI．深 Ⅱ度烧伤创面的临床分析 李守春 林 源△ 梁 自乾 (广西医科大学第一附属医院烧伤整形外科 南宁 530021) 摘要 目的：研究削痂保留部分变性真皮覆盖 D-R脱细胞异种真皮基质治疗小儿深 Ⅱ度烧伤创面的疗效 。方法 ：将 24例小儿 深 Ⅱ度烧伤患者随机分为 A、B两组 ；A组采用削痂保留部分变性真皮生物敷料覆盖 ，B组彻底清除创面坏死及变性组织，自体 皮移植生物敷料覆盖 。比较两组愈合时间、术前术后体温的变化、术 中出血量、创面细菌清除率及愈后瘢痕增生程度 。A组削 痂前和削痂后分别取全层皮肤作组织学检查，确认术中是否保留部分变性真皮及保留变性真皮的厚度 。结果：A组愈合时间 比B组缩短约 11d，A组术前术后体温下降较 B组 明显 (PO．05)，A组术 中出血量较 B组明显减少(PO．01)，A组愈合 瘢痕增生倾 向较 B组轻 ，细菌清除率两组差异无统计学意义 (PO．05)。结论 ：削痂保留部分变性真皮生物敷料覆盖 ，较彻底 清创削痂 自体皮移植生物敷料覆盖治疗JL深 Ⅱ度烧伤临床疗效更好 ，但器械和技术要求较高 。 关键词 深 Ⅱ度烧伤 ；变性真皮；异种脱细胞真皮 中图分类号 ：R644 文献标志码 ：A 文章编号 ：1005-930X(2011)03-0454—02 小儿烧伤是烧伤领域的常见病和多发病 ，其发生率约 占 换药一次至创面愈合 。削痂前后创面各切取一约 0．5C1TIx 同期烧伤住院病人的5O 。林源等 对儿童烧伤原因及相 0．5cm深达深筋膜 的组织，福尔马林溶液保存 。 关因素分析显示 ，小儿烧伤 的主要原因是热液烫伤。由于小 1．2．2 传统方法组的手术方法 ：四肢创面削痂在止血带下 儿 自身发育不完善 ，抵抗力差 ，病情变化快 ，病程 中常出现持 进行 ，彻底削除创面坏死变性组织 ，削至正常真皮层 ，外观在 续高热 、惊悸抽搐∞ ；创面容易发生感染 ，甚至 出现全身性感 止血带下呈瓷白色 ，躯干创面无止血带时，则应呈现密集而 染，严重影响创面的愈合，愈后瘢痕增生肢体挛缩畸形 明显， 均匀的小出血点或渗血l3]。削痂后双氧水 、洗必泰 、生理盐 给d,JL的生长发育和身心健康带来很大的影响。故探讨小 水冲洗创面，松止血带，充分止血后 ，四肢功能部位行大张中 儿深 Ⅱ度烧伤创面修复的新方法具有重要临床意义和实用 厚皮移植 ，非功能部位刃厚 邮票皮移植 ，供皮 区予石蜡油纱 价值 。笔者对 2009年 3月至 2010年 1O月所收治的24例小 布覆盖 ，无菌敷料加压包扎 ，第二天半暴露。包扎和术后换 儿深 Ⅱ度烧伤手术患者进行回顾性分析，现总结如下 。 药与 A组～样 ，术 中出血较多，术 中术后均输一定量 的红细 胞及血浆。 1 资料与方法 1．3 数据处理 ：采用 SPSS13．0统计学软件包分析 ，计数资 料 比较采用 x检验 ，计量资料用z±s表示 ，采用 ￡检验。以 1．1 一般资料 ：本组 24例 ，男 18例，女 6例 。年龄 7个月至 P0．05为差异有统计学意义 。 l2岁 ，平均 (3．14±3．01)岁 ；均 以深 Ⅱ度创面为主，受伤原 因：热液烫伤2l例 ，火焰烧伤 1例 ，石灰烧伤 2例 ，术前创面 2 结 果 细菌培养阳性 13例 。人 院时间：最早伤后 1h，最晚伤后 14d。按手术方式分为削痂保留变性真皮组