原发性化脓性脊柱炎患者de护理体会.pdfVIP

· 1208 · 护士进修杂志 2011年 7月第 26卷第 l3期 原发性化脓性脊柱炎患者的护理体会 曾丽雯 黎海东 谭艳 史晓阳 戎晓静 何灵芝 (中山大学附属第一医院脊柱外科 ，广东 广州 510700) 摘 要 目的评价化脓性脊柱炎患者的护理效果。方法 收集 2000年 1月～2010年 1O月我科化脓性脊柱炎 35例者的一般资料、病变节段、Franke1分级、治疗方法、治疗效果、并发症、致病菌等临床资料，对护理效果予以分 析总结 。结果 对抗菌药物敏感的6例患者进行保守治疗 ，对存在神经损害、经久不愈合 的瘘管、脓肿 、持续炎症信 号升高及脊柱不稳 的29例患者进行手术治疗 。术后给予相应 的护理 ，本组患者预后满意。结论 对感染性脊柱疾 患依据细菌药敏应用抗生素是治疗的原则。在保守治疗无效的情况下，对具备手术指征的患者 ，尤其是存在神经 损害的患者需要开展早期手术治疗 ，术后给予相应的护理，是 良好预后的关键 。 关键词 脊柱感染 化脓性 护理 Keywords Spinalinfection Pyogenic Nursing 中图分类号 ：R471，R749．3 文献标识码 ：B 文章编号 ：1002—6975(2011)13—1208—02 化脓性脊柱炎患者除疼痛、发热、骨质破坏等一 病灶清除加植骨 19例，内固定 7例 。合并神经症状 般骨骼感染临床表现外 ，由于毗邻脊髓 ，还可 出现迟 的8例患者术后均有最少 1个级别 的上升，Franke1 发性后凸畸形、脊髓损伤、截瘫等严重并发症 。由于 分级为 E级者 6例 ，为 D级者 l例 ，为c级者 1例 。 致残率高，对患者生活质量影响大 ，当保守治疗效果 本组患者均未发生护理不当，未见复发病例。 不明显时，有必要对症状显著 、脊柱稳定性丧失、伴 2 护理 有神经功能损害的患者开展及时的手术治疗 。2000 年 1月～2010年 1O月我科收治脊柱感染的患者 35 2．1 术前护理 例，对抗生素敏感的6例给予保护治疗 ，29行手术 2．1．1 心理护理 患者治疗时间长，多数心理反应 治疗 ，现将护理体会总结如下 。 剧烈 ，表现为焦虑 、悲伤、抑郁、失助等负性情绪 ，接 诊及相关护士要加强巡视病房 ，应多解释 、多鼓励及 l 临床资料 时解决病人的心理生理需求 ，及时与家属做好有效 共收治化脓性脊柱炎患者 35例，男性 25例 ，女 沟通 ，以解除病人的紧张 、失助情绪 ，配合治疗 。 性 10例 ，平均年龄 48．2岁(19～85岁)。其 中病变 2．1．2 疼痛护理 患者临床表现局部疼痛 ，受感染 位于颈椎患者 5例 ，位于胸椎者 7例 ，位于腰椎者 部位活动受限，遵医嘱根据感染部位及程度给予正 23例。起病时程平均 3．7个月 (1个月～1年)。上 确体位，并合理使用镇痛剂，减轻病人疼痛 。 述患者中误诊为结核者 22例 ，合并神经症状患者8 2．1．3 卧位与翻身 术前严格执行正确的轴 向翻 例 (22．9 )，其中Franke1分级为 D级者 5例 ，为 C 身方法，以确保不加重脊髓损伤 。患者住院后卧硬 级者 2例 ，为 B级者 1例 。 板床 ，要向病人详细讲解卧硬板床的原因和重要性 ， 化脓性脊柱炎合并糖尿病患者 8例 (22．3 )。 以取得病人的合作。正确的翻身方法是保持病变的 人院平均血沉 49．7mm／h。对抗菌素治疗敏感 ，症 局部固定，不弯曲、不扭转 。为病人翻身时要用手扶 状不重 ，无神经损伤患者开展保守治疗 ，共 6例。对 着病