第三节 尿路感染病人的护理.pptVIP

概念 尿路感染：简称尿感，分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。本病以女性多见。 病因：本病多为直接引起的尿路炎症，致病菌以大肠埃希菌最多见。 发病机制： 1、感染途径：上行感染为最常见的感染途径 2、机体抗病能力：尿道冲刷作用、尿道粘膜的杀菌能力、男性前列腺的杀菌作用及尿液不利于细菌生长。 3、易感因素：尿路的复杂情况所致的尿流不畅；泌尿系统畸形和机构异常；机体抵抗力低下者；其他因素等。 4、细菌的致病力： 1、急性膀胱炎：约占尿感的60%，主要表现为尿频、尿急、尿痛，伴有耻骨弓上不适。一般无全身感染的表现。 2、急性肾盂肾炎： 全身表现：起病急，常有寒战、高热等。血培养可阳性，一般无高血压和氮质血症。 泌尿系统表现：可有或无膀胱刺激征的表现，多数伴腰痛、肋脊角疼痛或叩击痛。 3、无症状细菌尿 4、并发症（1）肾乳头坏死 （2）肾周围脓肿 1、尿常规和尿蛋白计数 2、尿细菌学检查：是诊断尿感的主要依据。 3、其他实验室检查：如血沉等。 4、影像学检查：X线静脉肾盂造影检查。 在未有药敏试验结果时，应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，常用的有喹诺酮类或复方磺胺甲噁唑。 1、急性膀胱炎：可不做尿细菌培养，先给与治疗。分为初诊用药和复诊处理两个步骤。 2、急性肾盂肾炎：主要为抗感染治疗和及早排除引流不畅。 3、无症状细菌尿：非妊娠妇女一般不予治疗，妊娠妇女必须治疗，学龄前儿童也需治疗。 4、再发性尿路感染：可分为复发和重新感染。 * * 第五章 泌尿系统疾病病人的护理 第三节 尿路感染病人的护理 王芹 概 述 1 护理诊断及合作性问题 2 主要内容 护理措施 3 护理评价 4 概 述 1 概念 临床表现 病因及发病机制 辅助检查处理要点 概念 病因及发病机制 临床表现 辅助检查 处理要点 护理诊断及合作性问题 2 体温过高 与急性肾盂肾炎发作有关 排尿型态异常 尿频、尿急、尿痛 与炎症刺激膀胱有关 焦虑 与膀胱刺激征引起的不适、疾病反复发作及担心预后有关 潜在并发症 上消化道出血 潜在并发症 肾乳头坏死、肾周脓肿、中毒性休克 护理措施 3 一般护理 尿细菌学检查 病情观察 用药护理 心理护理 保健指导 一般护理 参见第一节“膀胱刺激征”的相关内容。 病情观察 监测生命体征，尤其是体温的变化，对高热病人做好降温和生活护理。 如病人治疗后高热不退、腰痛加剧，应考虑是否出现肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症。 如病人出现血压降低、脉搏速弱、皮肤湿冷、谵妄或昏迷的表现，应警惕中毒性休克的发生。