第五节功能性消化不良.pdfVIP

现代消化及介入诊疗杂志2002年第7卷第3期ModemDigestion＆Intervention2002，v01．7。N03 5 u 【治疗】 克溃，Cytotec)，200 g，4次／日，餐前及睡前 一、一般疗法 服；此外尚有麦滋林、施维舒、醋氨已酸锌、欣 (一)休息注意生活规律。避免过度劳累 络维等均可酌情选用。 和精神紧张，保持情绪乐观。 三、抗Hp治疗对证实有Hp感染的溃疡应 (二)饮食多数患者可正常饮食，避免辛 进行根除Hp治疗。 辣厚味或已知能引起胃部不适的食物，劝戒烟 酒、咖啡、浓茶。避免服用对胃粘膜有害的药物。 铋剂+两种抗生素。抗生素指克拉霉素O．25、阿 二、药物治疗4～8周为一疗程，或用至胃 莫西林1．O、四环素0．5、甲硝唑0．4、替硝唑0．5、 镜下见溃疡愈合。 痢特灵0．1等任选二种。凡有PPI或克拉霉素者 2W。 (一)制酸药常用的药物有胃舒平、氢氧 均Bid．IW，其他Bid 化铝凝胶、胃得乐等。 包括颠茄制剂、 三联(同上)，2次／日xI周，一般应用了：症状显 (二)乙酰H旦碱受体拮抗剂 阿托品、普鲁本辛及哌n比氮平。 著或三联疗法失败者。 可选用：①甲 四、大出血治疗 按上消化道出血常规处 (三)H2受体拮抗剂(UzRA) 理。 氰咪胍一天lg分三次服，或用泰胃美O．89。1 次／晚：②雷尼替丁0．159，2次／日：③法莫替 五、外科治疗 内科保守治疗失败，或出现 丁20mg，2次／日。 并发症如穿孔、癌变等可行手术治疗。 (四)胃泌素受体拮抗剂丙谷胺0．2-0．49，【疗效标准】 3次／日，具有一定抑酸和保护胃粘膜作用。 一、治愈：症状全部消失，溃疡疤痕愈合 (五)质子泵抑制剂(PPI)可选用奥美拉 或无痕迹愈合，Hp根除。 二、有 效：症状消失或减轻，溃疡达愈合 唑(洛赛克，20mg)、兰索拉唑(达克普隆，30mg)、 过程期(H)，Hp根除或减少。 贲托拉唑(40mg)或雷贝拉唑(波利特10mg) 均l～2次／日。 三、无效：症状、内镜及Hp检查均无好 (六)胃粘膜保护剂包括：①铋剂：德诺 转者。 lOmg，均4次／ 为120mg，丽珠得乐或果胶铋为1 日，或剂量加倍2次／日；②硫糖铝悬液lOml。3 次／日，或硫糖铝19，3次／日。③米索前列醇(喜 第五节功能性消化不良 张万岱 【诊断】 2．溃疡型：以上腹痛、饥饿痛、或反酸水 一、临床表现 为主要症状，进食及制酸剂可缓解。 (一)症状表现 3．非特异型：症状难以归属上述任何一型， 1．上腹痛：指上腹正中部疼痛，可为隐痛、 或两型症状混杂者。 胀痛、空腹痛或餐后痛等； 二、诊断和鉴别诊断 2．上腹不适：指上腹胀、早饱、胀气、恶