肺癌合并心包积液患者的护理.pdfVIP

福建医药杂志 2006 年第 28 卷第 1 期 　Fuj ian Med J Vol28 ,No . 1 2006 159 形而产生心理障碍 , 应早期手术治疗 。我科 1999 年 10 月至 24 小时心电监护 , 保持呼吸道通畅 , 及时消除呼吸道分泌 2004 年 5 月对 5 例漏斗胸患儿行胸骨翻转术或胸骨抬举术 , 物 , 防止窒息发生 。 取得较为满意的临床效果 , 现将护理要点报告如下 。 222 　引流管护理 : 术后有胸腔闭式引流者 , 要保持引流 1 　临床资料 管通畅 , 维持有效引流 , 观察水封瓶水柱波动情况 , 观察引 本组 5 例漏斗胸患儿 , 年龄 4 ～5 岁 , 均为男性 。全部 流液的颜色 、性质 、量 , 并准确记录 。一般置胸腔闭式引流 病例均于出生后发现胸骨凹陷畸形等典型漏斗胸症状和体 48～72 小时后 , 临床观察无气体溢出或引流量明显减少且 征 。5 例中行胸骨翻转术 3 例 , 胸骨抬举术 2 例 。胸骨翻转 颜色变淡 , X 线胸片示肺膨胀良好 、无漏气 , 病人无呼吸困 术 : 将畸形凹陷区的胸骨连同肋软骨一并整块切下 , 翻转后 难 , 即可拔管 , 拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难 , 重新缝合原处 , 使凹面变成凸面 , 从而矫正畸形 。胸骨抬举 切口漏气 、渗液 、出血 、皮下气肿等 , 如发现异常应及时通 术 : 切除全部畸形肋软骨 , 充分游离胸骨 , 然后在胸骨凹陷 知医生处理 。 处楔形截骨 , 再将肋软骨两端凹陷处重叠缝合形成三点固 223 　术后出血的防治 : 注意观察伤口渗血 、引流量情况 , 定 , 从而矫正畸形 。结果 : 5 例患儿手术均顺利 , 术后未发 渗血较多时可应用止血药 , 输新鲜血 ; 若引流量多、疑有活 生并发症 , 均痊愈出院。 动性出血 , 应及时报告医生予手术彻底止血 。 2 　护理 224 　预防感染 : 术后应用有效的抗生素抗感染 , 按时准 2 1 　术前护理 : 确用药 , 4 次/ 天监测体温 , 连测 3 天 , 及时处理高热 , 注 2 1 1 　术前心理疏导 : 本组患儿均为学龄前儿童 , 大多是 意保持伤口的清洁 、干燥 , 在执行各项护理治疗措施时应严 独生子女 , 家属对其治疗效果及安全性存在忧虑 , 因此 , 要 格无菌操作 。 根据家属及病人的年龄 、文化程度 、职业 、性格等特点 , 用 225 　预防褥疮 : 患儿术后应平卧 7～10 天方可下床活动 ; 其能理解的语言分次进行解释说明。先讲解手术的方法 、优 保持床单清洁 、干燥 、平整 , 减少局部摩擦 , 避免潮湿等局 缺点、安全性及疗效等 , 消除其忧虑 , 增加其对手术治疗的 部刺激 ; 经常擦背 , 按摩骨隆起处 , 鼓励床上肢体活动 。 信心 ; 然后再告知术前禁食时间、备皮及药物过敏试验的目 226 　伤口疼痛的护理 : 小儿术后因伤口疼痛而躁动不安 、 的、手术的大致过程 、术中麻醉类型 、术后注意事项等 。 哭吵不止 , 给予心理护理 , 让患儿很好配合治疗 , 必要时适 2 12 　术前准备 : 术前常规行心电图、胸片 、血常规 、出 当应用镇静剂 。 凝血时间、肝肾功能、电解质等检查 , 呼吸道感染者可给予 227 　饮食指导 : 一般术后第二天进流质饮食 , 以后改