心理护理在分娩过程中de应用.pdfVIP

201lgEIE Ffeahhmusl-readMagazine 2Oll N,-,t_I ；； ；护理园地 羊水栓塞的抢救及护理体会 普 平 【中图分类号]R473．73 【文献标识码】B 【文章编号]1672～3783(2011)01—0077一O1 【摘要】总结抢救羊水栓塞患者的护理体会 ，主要包括用药、护理、病情观察及心理护理。认为高质量 的护理有助于提 高 羊水栓 塞抢救成功率，获得满 意的疗效 。 【关键词】羊水栓塞 ；抢救 ；护理 羊水栓塞是产科严重并发症 ，病情来势迅猛 ，在足月分娩 插管或气管切开 ，以保证供氧 ，减轻肺水肿 ，改善脑缺氧。 发生者死亡率可高达 7o 一8o ，严重威胁产妇及胎儿的生 2．4 迅速建立静脉通道 ：保证能准确及时地给药，达到 命安全 ，如不积极抢救及时处理，就可能导致休克，继发出现 抢救 的 目的。 DIC，最终造成 多系统脏器功能衰竭 ，以至死亡 。我院于 2010 2．5 放置尿管观察尿量：准确记录液体出入量 ，为补充 年 3月成功抢救一例羊水栓塞 的产妇现将护理体会介绍 液体提供依据，如每小时尿量少于 30ml，为休克早期的表现， 如下 ： 随着休克加重 ，尿量会逐渐减少。 1 临床资料 2．6 做好术前准备 ：如备皮 ，皮试 、留置尿管 、术前给药 。 该产妇为产后羊水栓塞患者 ，孕妇 29岁，孕 2产 1，因停 2．7 严密观察病情生命体征 、病情变化 ： 经 41周于 2O10年 3月 14目人院，经静脉点滴催产素加速产 2．7．1 根据病情 15—3O分钟测血压 、脉搏 、呼吸一次。 程进展 ，于当天 17时 45分、顺娩一活男婴，体重 4300g，胎盘 2．7．2 观察皮肤颜色，皮肤 出现紫绀 ，说 明肌体组织细 胎膜 自娩不全 ，行指搔宫腔感光滑 ，产时流血约 300ml。用催 胞已处于缺氧状态，皮肤 出现瘀点、瘀斑 ，患者已出现 DIC。 产素 2o万 u加入液体 内静脉点滴 ，于 l7时 56分，患者突然 2．7．3 注意保 暖，保持安静 ，观察阴道出血量 。 出现呼吸困难 ，呈张 口呼吸，寒颤、胸 闷、心慌、血压测不出等 2．8 心理护理：由于羊水栓塞的患者病情发展快，危险 症状 ，立既停用正在输注的催产素 ，吸氧 ，静脉推注地塞米松 性 比较大 ，病人表现为恐惧 、焦虑 ，对抢救失去信 心，这时医护 20mg及 1O 葡萄糖液 500ml加入氢化可地松注射液 300rag 人员必须重视病人 的精神状态 ，分析其对疾病 的心理承受能 静滴 ，于 18时 3O分 ，患者 自诉寒颤减轻 ，但呼吸困难 ，心率 94 力 ，然后对病人进行心理疏导 ，稳定情绪 ，消 除恐惧、焦虑 次／分钟 ，律齐 ，立即给予氨茶碱注射液 0．25g加入 5O％葡萄 心态 糖 4Oral内静脉推注，患者病情逐渐平稳，未再次出现上述症 3 讨论 状 ，于 3月 21El痊愈 出院。 羊水栓塞起急，发展快，病情复杂 ，死亡率高，必须时刻警 2 抢救护理措施 惕其发生，事先做好抢救准备。抢救成功的关键在于及早发 2．1 使用催产时，严密观察患者的病情变化，如患者出 现尽快阻断羊水有形成份进入母体循环 。要求护理人员应具 现 呼吸 困难 ，寒颤 、胸 闷、心慌 、血压和流血量不成正 比例时 ， 备敏捷 思维 、娴熟的护理技术和广泛的专业知识 ，不断更新知 应尽快停催产素 。 识 ，学习业务，提高工作责任心，才能发现病情变化，及时准确 2．2 体位 ：采用半卧位 ，使膈肌和腹腔器下移，有利于呼 配合医生进行抢救 ，为手术治疗或药物治疗赢得宝贵的时间， 吸，减少 回心血流量，减轻心脏负荷 ，必要时可用血压表袖带 挽救产妇生命，提高抢救成功率，降低孕产妇死亡率，起到重 分别缚于 四肢 ，加压在收缩与舒张之间，以阻