经鼻腔蝶窦、筛窦组织间插植后装治疗鼻咽癌蝶窦、筛窦复发.pdfVIP

《 》 癌症 年第 卷第 期 2000 19 2 183 经鼻腔蝶窦、筛窦组织间插植后装治疗 70% 患者就诊时病变已超出鼻咽腔，手 术难以根治[ 3 ] 。腔内放疗由于有效剂量 鼻咽癌蝶窦、筛窦复发 分布仅局限于粘膜下1cm ，使其应用受 到限制。再程体外放疗虽能治愈部分患 ＊ 者，但剂量超过邻近正常组织和重要器 潘建基 吴君心 陈 梅 陈传本 林少俊 张秀春 , , , , , 官的耐受量常导致严重的放射性损伤。 福建省肿瘤医院放疗科，福建 福州 3500 14 作者采用经鼻腔蝶窦、筛窦组织间插植 技术，内外放疗相结合，通过合理的布 关键词：鼻咽癌；蝶窦；筛窦复发；近距离放疗 源可获得与靶区形状相适形的剂量分 中图分类号： ； ； 文献标识码： R739. 63 R739. 62 R815. 2 A 布，且靶区外的剂量急剧下降。临床实 文章编号: 1000 - 467X ( 2000 ) 02 - 0 183 - 0 1 践表明该项技术拓宽了鼻咽癌后装放 鼻咽癌放疗后鼻咽局部复发率为 ） 直径与施源管直径一致 ，在模拟机透视 19. 2% [ 1 ] 。当病变侵犯到蝶窦、筛窦时， 引导下，针尖缓慢沿鼻腔中、上鼻道斜向 再程放疗疗效差且后遗症严重。作者探 蝶窦或筛窦，注意针尖与鼻中隔平行，避 索在体外照射的基础上，采用鼻咽腔内 免损伤鼻甲粘膜。针尖进入窦腔时有突 蝶窦和 或筛窦组织间插植技术，治 破感，到位后抽出内芯，将施源管送入窦 + / 疗鼻咽癌放疗后蝶窦、筛窦复发患者 。 腔，缓慢退出套针，施源管固定于鼻外 现介绍如下： 部。根据病变的范围，决定插植的针数， 针间距1 ~ 1. 5 cm 。本组患者蝶窦、筛窦 ! 材料与方法 安置施源管2 ~ 6 根，平均3. 5 根。 从 年 月到 年 月，作 !a 1996 2 1998 2 1. 4 剂量参考点与剂量分割