经鼻蝶窦手术准确定位的探讨.pdfVIP

1574 病毒性脑炎是小儿常见的中枢神经系统感染性疾病，致 于神经元和神经外胚层组织中，在脑内占脑全部可溶蛋白的 残率和病死率很高，正确诊断和估计病脑预后具有十分重要 1．5％，在糖酵解途径中，它能催化a磷酸甘油酸形成磷酸烯 的临床意义。目前国内外学者用神经元特异性烯醇化酶来判 醇式丙酮酸，对维持神经系统的生理功能极为重要。NSE的 定神经元的损伤，为了探讨脑脊液神经元特异性烯醇化酶和 分子量为80kd，理化性质非常稳定，外界环境对其影响不大， 头颅CT在病毒性脑炎诊断中的作用，我们对53例病脑患儿容易测定。大量的动物实验和小规模的临床研究均表明【2．3J， 脑脊液NSE浓度和头颅CT进行研究。 当神经元损伤时。NSE释放入脑脊液和血液中，使其含量升 高，且升高程度和脑损伤程度呈正相关，因此NSE成为判定 1临床资料 脑损伤敏感的生化指标。本研究结果表明，病毒性脑炎患儿 急性期脑脊液NSE浓度与对照组相比差异具有统计学意义， 1．1一般资料对象为1999年至2004年3月住入我科的 53例病毒性脑炎患儿，均符合《实用儿科学》第6版病毒性脑 提示病毒性脑炎患儿急性期存在脑损伤。 炎的诊断标准…1，男38例，女15例；3岁13例，3岁40 例，其中glasgow昏迷评分法7分的16例，3～7分的有25 例，3分的有12例，47例有惊厥。对照组为同期住院怀疑 有神经系统疾病，最后经脑脊液、脑电图、CT、MRI等检查除NSE对病脑早期诊断敏感性较头颅CT高。推测原因为头颅 CT反映脑的结构病变，在疾病早期仅有生理改变而无结构变 外神经系统疾病的儿童共16例，其中男12例，女4例，年龄l ～lO岁。 化时，头颅CT显示不出异常，而神经元损伤后，NSE升高最 1．2方法全部患儿于入院后24--72h内腰穿，留取脑脊液 早是病后2h，在48h至数天后由于脑水肿、颅高压以及病毒 标本除做常规、生化外，另外留取1n1L存放于一20℃的冰箱 中待测NSE，采用酶联免疫分析方法测定，试剂盒由北京军事 升高【5 医学科学院放射医学研究所提供。全部病例入院1周内行头 NSE浓度比对照组高3～7倍，临床上往往有明显的意识障 颅cr检查。 碍、频繁抽搐、颅高压明显等表现，预后不良。因此，头颅CT 1，3统计学处理采用SPSS软件包对数据进行t检验。表现为弥漫性脑水肿、脑室受压、脑实质广泛坏死、软化灶形 2结果 床意义。 2．1病毒性脑炎脑脊液的NSE水平病脑组患儿CSF．NSE 参考文献 水平为(22．98±17．63)旭／L，对照组CSF-NSE浓度为(8．53 1吴瑞萍，胡亚美，江载芳主编．诸福棠实用儿科学[M]．第6版． ±2．76)t-g／L，两组相比具有统计学意义(t=3．25，P0．01)。 北京：人民卫生出版社，1996．75． 2．2病毒性脑炎CSF．NSE浓度和头颅CT的关系53例病 2 enolase8erlJril Woertg．egaC，RothoertRD，BmwanskiA．Neuron-specific 脑患儿1周内全部做头颅CT，异常29例。表现为轻度脑水 levelsMter6rtieal i11 impactin