维持性血液透析患者低蛋白饮食治疗高磷血症的有效性与安全性研究.pdfVIP

16·91 · ·专题研究· 【编者按】维持性血液透析（MHD）治疗是利用血液透析或腹膜透析挽救患者的生命，是延长尿毒症患者生命的 过渡方法。随着各种疾病的增多，由此产生的终末期肾病患者也逐年递增，故采用MHD治疗的患者也逐渐增加。随之 而来的则是MHD并发症的增加，如高磷血症、心血管疾病（CVD）、贫血等以及导管相关并发症，这些并发症都与患 者的病死率增加相关。故如何有效控制MHD 患者的高磷血症、降低CVD事件的发生、改善贫血、减少股静脉留置导 管血栓形成的发生是临床医生面临的挑战。本次专题研究围绕上述问题进行初步探讨，发现低蛋白饮食（蛋白摄入量 -1 -1 为0.8g ·kg ·d ）可以降低MHD 患者血清磷水平及钙磷乘积，且对营养状况无明显影响；通过监测脉压及脉压指 数，可以早期、客观、准确地控制血压，进一步降低MHD 患者CVD 事件的发生；给予MHD 患者低剂量（10mg/d） 阿托伐他汀钙治疗，可以提高患者的血红蛋白水平，并能减少重组人促红细胞生成素（rHuEPO）的用量；改良引血法 能有效降低血液透析患者股静脉留置导管血栓形成的发生。详见正文。 维持性血液透析患者低蛋白饮食治疗高磷血症的 有效性与安全性研究 静，李新伦，黄志芳，景洪江， 立德 缪 伦 【摘要】 目的 探讨低蛋白饮食治疗维持性血液透析（MHD）患者高磷血症的有效性与安全性。方法 选取 2012年10月—2013年8月中国人民解放军空军总医院血液净化中心行MHD 的高磷血症患者28 例，采用随机数字表 -1 -1 组（12例，DPI为1.2g 法分为低蛋白饮食组〔16例，每日蛋白摄入量（DPI）为0.8g ·kg ·d 〕、常规蛋白饮食 -1 -1 ·kg ·d ），治疗6个月。观察两组患者治疗前及治疗3、6个月时血清磷、血清矫正钙、钙磷乘积、全段甲状旁腺 激素水平、营养状况及人体测量学指标变化。结果 治疗前两组患者的血清磷水平、钙磷乘积差异均无统计学意义 （P0.05）；治疗3、6个月时，两组患者血清磷水平、钙磷乘积间差异均有统计学意义（P0.05）。低蛋白饮食组患 者治疗3、6个月时血清磷水平、钙磷乘积较治疗前降低，差异有统计学意义（P 0.05），而常规蛋白饮食组患者血 清磷水平及钙磷乘积治疗前后差异无统计学意义（P0.05）。两组患者治疗前后清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、总胆 -1 固醇水平、营养不良-炎症评分及人体测量学指标间差异均无统计学意义（P 0.05）。结论 DPI 为0.8g ·kg · d-1可降低我国MHD患者血清磷水平及钙磷乘积，且对营养状况无明显影响。 【关键词】 膳食，限制蛋白质；高磷血症；血液透析 【中图分类号】R589.5 【文献标识码】A doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2014.15.001 缪静，李新伦，黄志芳，等. 维持性血液透析患者低蛋白饮食治疗高磷血症的有效性与安全性研究［J］. 中国 全科医学，2014，17 （15）：1691-1694. ［］ EfficacyandSafetyofLowProteinDietonHyperphosphatemiainPatientsUndergoingHemodialysis MIAOJing，LIXin -lun，HUANGZhi-fang ，etal. HebeiNorthUniversit ，Zhangjiakou075000，China 【Abstract】 Objective Toinvestigateth fficacyandsafetyoflong-termuseoflowproteindietintreatinghyper- phosphatemiapatie