维生素E局部按摩治疗新生儿硬肿症的疗效观察.pdfVIP

“霉 中国城乡企业卫生2008年8月第4期(总第126期) 妇幼卫生 ，建 维生素E局部按摩治疗新生儿硬肿症的疗效观察 山东省明县人民医院儿科(274500)解备卿郝青梅 摘要：目的探讨维生素E局部按摩治疗新生儿硬肿症的临床疗效。方法选择临床诊断为新生儿硬肿症的160例住院患儿随机分为：瀹守组 82例和对照组78例。对照组用常规综合治疗，包括复温、纠酸、供给足够热量、应用复方丹参及抗生素等；治疗组在常规治疗的同时用维生素 16例。两组相比较其治愈率差异有显著性(POD5)；两组痊愈患儿恢复时间比较，治疗组体温恢复正gra,t间和硬肿完全消退时间均较对照组 明显缩短(PO．01；P005)。结论维生素E局部按摩对新生JL{夔且中症的疗效明显优于常规治疗方法。 关键词：硬肿症；新生儿；维生素E；局部按摩 新生儿硬肿症又称新生儿寒冷损伤综合征，是我国新生儿 有关。其病理生理主要是由于寒冷、窒息或感染均可使组织缺 时期的常见病和重要死亡原因，据统计病死率高达15％一53qd日。氧，从而引发组织病理性自由基反应增强，而产生大量自由基。 主要表现为低体温和硬肿，可继发肺出血、休克、多脏器功能衰 实验证实：由于自由基增多，氧化和抗氧化失衡，脂质过氧化增 竭而死亡。目前，如何在尽可能短的时间内，使硬肿面积缩小， 多，导致机体耐寒力下降；同时血流缓慢、血液瘀滞，组织损伤， 减少硬肿程度，从而降低死亡率，仍是—个亟待解决的难题。为 皮下脂肪凝固而发生硬肿回。自由基还能抑制T细胞和B细胞 了探讨一种既能降低死亡率而又易在基层临床推广的有效方法， 的形成，使机体的免疫功能降低。另外，自由基的水平高低与多 1998年10月一2005年3月，我们用维生素E局部按摩治疗新生器官功能损伤程度成正比，自由基水平升高，可使多器官损害 儿硬肿症82例，取得了较好的疗效。现总结报告如下。 加重。因此，自由基在硬肿症的发生、发展及并发症中起着重要 l临床资料 作用。而维生素E被认为是一种主要的自由基清除剂嘲。 1．1对象我们选择临床诊断为新生儿硬肿症的160例住院3．2应用维生素E局部按摩治疗新生儿硬肿症的机理：①按摩 患儿。诊断标准和分度依据《实用新生儿学》第二版(金汉珍等 可使硬肿局部血流通畅，瘀滞缓解；由于新生儿皮肤薄嫩，渗透 主编)中的新生儿硬肿症的诊断标准和分度。其中轻度硬肿78 性好，在按摩的手法干预下，局部血液循环加快，使药物经皮肤 例，中度硬肿68例，重度硬肿14例。随机分为治疗组82例，对快速吸收而发挥作用；另外，按摩时胃肠活动增强，胃肠刺激及 照组78例。治疗组男50例，女32例，胎龄345±255周；体重生长激素分泌增加，有助于促进患儿对于营养物质的消化吸 收。②维生素E是自由基清除剂，可清除因缺氧、低温、组织损 1867±5759；日龄4．8±1．6d。对照组男52例，女26例；胎龄 35．6-1-2．35周；体重1 906±5069；日龄5．1-I-2．1d。两组病情轻重程伤而产生的自由基；防止细胞膜上的多价不饱和脂肪发生过氧 度基本相同。两组以上各项指标经统计学处理，差异无显著性。 化反应，从而保护细胞膜和血管壁的完整性；同时还能减轻多 1．2治疗方法对照组用常规综售黼疗，包括复温、纠酸、供给足 器官功能衰竭，增强患儿的免疫力；因而，限制了硬肿症的进一 够热量、应用复方丹参及抗生素等。治疗组在常规治疗的同时用维 步的发展和并发症的发生，故可降低死亡率。③由于新生儿尤 生素E注射液(剂量根据硬肿面积大小而定黼硬肿局部。具体 其是早产儿处于维生素E的生理不足或缺乏状态，而且创伤后 做法是：医护人员在按摩前洗净双手并保持手部温度，将维生素E 不久组织可消耗大量的维生素E，故硬肿症患儿体内维生素E 油剂涂抹于硬肿处，以指腹及鱼际自下而上按摩，动作轻柔、节奏 更加不足或缺乏，因此，用维生素E可补充其不足或缺乏。 舒缓、着力均匀，至有微热感。每次按摩10—20min，3—4次／do3．3应用维生素E局部按摩的优点：维生素E因其制剂的高 1．3疗效判断