一例心脏移植环孢素A全血脓度监测.pdfVIP

寰1样品中冀芩贰的台量测定 3讨论 采用本法测定烫伤药水中黄芩甙含量，具有简便、重复性好，测量精密度高的优点。从测定 结果可以看出，烫伤药水中黄芩甙含量为7．8mg／ml左右一作为烫伤药水的质量控制指标、黄 苓甙的含量应不低于7．0mg／ml为宜。 样品的前处理对方法精密度影响较大，而且本样品中鞣质含量很高，所以我们利用黄芩甙 在碱水溶解酸性沉淀的性质．去除了大量的鞣质，提高了黄芩甙的分离效果。 一例盘照整焦坯孢蠢一A全堡速度鉴测 赵荣伟马珂(浙江省人民医院药剂科310014) 治疗不当等原因，该项治疗进展缓慢，自环孢素A(CsA)用于免疫抑制剂治疗之后，心脏移植 存活率明显提高，但CsA个体药动学差异大，毒副作用强，故监测CsA血浓度对于指导临床 合理用药意义重大。我院自1997年6月对一例终末期扩张型心肌病患者施行原位心脏移植 术，至今已9个月，肝、肾功能正常，未发现严重急性排斥反应。术后采用荧光偏振免疫法监测 CsA全血谷浓度，现将测定结果报告如下。 1材料与方法 1．1临床资料：患者男，38岁，体重53kg，术前诊断为终末期扩张型心肌病。供体男性，23罗， 为脑死亡者，供受体血型相同，淋巴细胞毒性试验在正常范围，HLA组织配型相容性较好。术 生活质量良好．已参加正常工作。 Abbott公司)；CsA口服液(赛斯平，华东制药厂)。 每12h，分早晚两次服用。因稳态血药浓度为11 每8h，以后随时问逐量递减。 血谷浓度。 83 2结果 运用荧光偏振免疫法，采用CsA单克隆全血试剂盒测定CsA血药浓度，质控物平行测定 值均在标准允许范围内。各时期CsA全血谷浓度数据见表1。 袭】CsArmtti浓度监稠情况 木后无效 1l 】6 18 20 谷傩瓤ng，“) 8 9 8 1 2 8 266．2 231．3231．2 199．9 末后天数 36 37 38 39 各漱度(ng／d) 0 5 3 6 9 7 307．7 223．6 180．{ 185．5 末后无数 69 79 B7 96 答旅魔(ngtM) 。№船挑蚰m 7 8 。三宝船龇曲m 2 4 4 6 187．2 136．1 182．3】37．2 术后无数 m 谷难度(ngtml)m6 。叽砧蕊拈mⅢ眦 8 m|篁3 。～鲫～。等㈨～) ～站～砧～拟Ⅲ_， ：=～站～札～暑詈m{ 3讨论 3．1 CsA全血浓度与临床疗效及毒性密切相关。通过排斥反应、CsA血药浓度的监测使免疫 抑制剂既可控制排斥反应、毒副作用叉少，是术后用药所追求的最佳治疗效果。早期心脏移植 都采用大荆量疗法，CsA血浓度普遍较高，毒副作用大。 现提倡向小剂量发展·而国内尚未见实倒报道。我院采用小剂量联合用药．控制全血答浓 尉作用较少。丽术后2个月5次心内膜心肌活检(排斥反应检铡的唯一可靠指标)均为1A级 (灶性轻度急性排斥反应)，术后3月、6月两次心内膜心肌活检均为0缀，显示无排斥反应。监 铡结果及病人现况证明了小剂量联合用药的可行性。 3．2药物相互作用是影响CsA血药浓度的重要因素。关于肾脏移植的CsA药物相互作用报 道甚多，而心脏移植方面的报道很少。通过此例心脏移植CsA浓度监测，我们发现头孢呋辛 (西力欣、新菌灵)、头孢他啶(复这欣)、氧氟沙星(泰利必妥)等都对CsA血药浓度元影响，与 肾脏移植的CsA药物相互作用是一致的。丽诺氟沙星(氟噘酸)．术后第34夭服用氟 Thomson等人的报道。由此可知心脏移植病人用药在借鉴肾脏移植用药经验的同时，还需多 一份小心．这是我们监测血药浓度时应该引起注意的。 捣血藤对小鼠糠单嚣趣细胞的影晌 陈宜鸿刘屏张志萍陈桂云陈孟莉