Cockett综合征的彩色多普勒超声评估及腔内治疗.pdf

Communication· ·技术交流·Technique 矿—舅 ≤1083， k洲 Cockett综合征的彩色多普勒超声评估及腔内治疗 叶波，黄志平2夏来阳，谢元财，刘小春，赵瑁a 江西省赣州市人民医院-普外科 2超声科(江西赣州341000) 。上海交通大学附属第六人民医院 血管外科(上海200233) l关键词】髂静脉·超声检董，多普勒·龊管琳手 l中图分类号】R654．4 【文献标识码lB 嗽 l文章编号】1．009-9905(2009)螺==jp嘿]槭雨喾莹秀盛 内置5F猪尾巴造影导管进行DSA造影。确诊 Coekett综合征即髂总静脉压迫综合征的诊断 往往依赖下肢静脉顺行造影、髂静脉DSA造影等影 Cockett综合征后．应用血管腔内球囊扩张成形术 像学检查。江西省赣州市人民医院普外科和超声科 和／或支架成形术进行治疗干预。对于左髂总静脉局 自2002年以来，应用彩色多普勒超声(以下简称彩限性完全闭塞的患者。将5F单弯或直型造影导管 超)对下肢静脉倒流性疾病进行初步评估，并将髂 头端置于闭塞段下方，跟进0．035泥鳅导丝，在透视 总静脉列为常规筛查．发现23例受检者髂总静脉 下轻柔旋转导丝以通过闭塞段。若导丝通过受阻。 压迫或局限性狭窄50％。予以髂静脉数字减影血管 适当调整导管头端的位置，再跟进导丝。导丝通过 subtraction 闭塞段后，将造影导管头端置于k平面，造影证实 造影(di#tal angiography，DSA)检查确诊 为Cockett综合征后，应用血管腔内治疗方法进行导管进入下腔静脉。同时定位闭塞段近心端。更换 干预．总结报道如下。 硬导丝，释放镍钛合金支架。如支架撑张不满意，再 1资料与方法 行球囊扩张。术后口服华法林钠片抗凝治疗6个 1．1 一般资料2002年3月--2009年3月江西省月。1年。 赣州市人民医院普外科和超声科根据彩超筛查发 1．4随访术后第1、3个月各复查彩超1次。未发 现髂总静脉压迫或局限性狭窄50％者23例，其中现再狭窄、DVT者此后每年复查彩超1次。 左侧髂总静脉局限性完全闭塞6例。23例患者中男 2结果 5例，女18例；年龄23～58岁。平均年龄36．5岁。 23例彩超筛查发现左侧髂总静脉压迫或局限 1．2筛选方法应用彩超(型号：HP8500、PHILIP．性狭窄50％的患者，髂静脉DSA造影均予以证实 Siu22)探测左髂总静脉是否受右髂总动脉压迫狭窄(图1)。彩超筛查评估结果与髂静脉DSA造影检查 以及狭窄程度、髂总静脉血管腔内有无异常回声、 相吻合，均顺利完成了腔内治疗，髂静脉狭窄消失， 血流频谱是否失常，同时评估下肢深、浅静脉。将髂 血流通畅(图2)。19例患者随访了3个月一6年，随 总静脉狭窄50％者列入治疗组：排除伴有下肢深静 访率82．6％，术后均未见明显再狭窄。 vein 3讨论 脉血栓形成(deepthrombosis．DVT)者。 1．3腔内治疗入选治疗组的患者予以髂静脉 Coekett综合征的病因主要是解剖学因素引起 DSA造影检查。手术人路选择经左侧股或胭静脉穿 的盆腔及下肢静脉回流障碍。临床主要表现为下腹 刺；彩超评估左大隐静脉直径3into者，也可以选 部胀痛，女性在月经期加重；下肢沉胀水肿，浅静脉 曲张、皮肤色素沉着甚至溃疡，严重者诱发DVT。临 择经左侧