GlideScope视频喉镜在经鼻清醒气管插管中的应用研究.pdf

医学临床研究 2007年5月第24卷第5期 JClinRes，May200z，Vol24，№5 ·临床研究· 黄绍华1 赵江洪2 王明德2 (1．湖南省常德市第一医院，湖南常德 415003；2．湖南省肿瘤医院，湖南长沙 410006) [摘要]【目的】观察Glidescope视频喉镜在经鼻清醒气管插管中对喉部暴露情况、插管时间及血流动力 学、皮质醇(cort)的影响，评价其安全性和对应激反应的影响。【方法】选取需经鼻清醒气管插管的择期手术 min mack—Lehane暴露分级及入室时、插管前、插管后、诱导后1、55个时刻的SBP、DBP、HR，并采血检测 学指标、Cort：组内各时点比较，插管过程中两组变化相似，插管后较插管前明显升高(Po．05)，诱导后显著 降低(Po．05)；组间比较：两组患者在入室时、插管前、诱导后5min这五个时刻的各指标无明显差异，插管 min 后及诱导后1 I组比Ⅱ组低(Po．05)。【结论】在处理经鼻清醒气管插管的过程中，G1ideScope视频喉 镜对喉部的暴露较直接喉镜优越，能明显缩短插管时间，减轻患者的应激反应。 [关键词]插管法，气管内／方法；喉镜检查／方法 R472．9 [中图分类号] [文献标识码]A[文章编号] GlideScOpe视频喉镜是一种新型视频气管插管 系统，它为临床气管插管提供了一种新的方式方法， 喉镜暴露喉部行气管插管，必要时插管钳辅助。插 本研究旨在通过观察、检测该喉镜在经鼻清醒气管 管成功后连接呼吸机，并开始诱导。诱导用药：弗赛 插管中对喉部暴露情况、插管时间及血流动力学、皮 得o．1mg／kg，丙泊酚1．5 质醇(Cort)的影响，评价其在经鼻清醒气管插管中维库溴铵o．1 mg／kg，诱导完毕后机控呼吸。 的应用价值、安全性和对应激反应的影响。 1．3 观察项目 记录插管时间(从置入喉镜到插管 1 资料与方法 门完全显露；Ⅱ级：仅见声门后半部；Ⅲ级：仅见会 1．1病例选择选择经鼻气管插管全麻的择期手 厌；Ⅳ级，未见会厌)。 术患者40例，均为ASA分级I～Ⅱ级，术前有心脑 血管、呼吸系统疾病、肝肾功能不全、内分泌功能异 插管后即刻(T。)、诱导后1、5 常的患者排除。随机分成GlideScope视频喉镜组 的血压、心率，并抽血查Cort。 (I组)和普通直接喉镜组(Ⅱ组)，每组20例。两组 1．4统计处理采用方差分析和配对￡检验。 在性别、年龄、体重等方面差异无显著性，详见表1。 表1两组一般资料比较 2 结果 2．1 插管时间与喉部暴露分级的比较所有病人 均插管成功，工组患者均一次插管成功，Ⅱ组17例 1．2 麻醉处理 术前常规长托宁及鲁米那肌注，人 一次插管成功，3例第二次插管成功。插管时间：工 手术室后开放静脉通道，补充林格液，选择一侧鼻 组55．3±19．7s，Ⅱ组82．7±34．3s，时间最长者2 腔，2％呋麻滴鼻液滴鼻收缩鼻黏膜，2％地卡因喷鼻 分30秒，I组较Ⅱ组短，两者问相比差异有显著性 腔、口腔、咽、喉，行环甲膜穿刺2％利多卡因3～4 m1气管内注射，充分表麻，弗赛得2～3mg静注，选 钳协助插管，而Ⅱ组均使用了插管钳协助插管；喉部 择合适的气管导管经鼻插管，导管过后鼻孔后I组、 万方数据 clin 医学临床研究 2007年5月第24卷第5期J Res，May2007，Vol24，№5 (60％)，Ⅱ级8例(40％)，Ⅱ组工级2