LigaSure和超声刀在腹腔镜脾切除术中的应用.pdf

实用临床医药杂志 2013年第17卷第9期 ofClinicalMedicineinPractice ·73· Joumal LigaSure和超声刀在腹腔镜脾切除术中的应用 李振南1，陈 克2，钱建军1，姚捷1 (1．江苏省苏北人民医院肝胆胰中心，江苏扬州，225001； 2．江苏省吴江市人民医院普外科，江苏吴江，215200) 关键词：腹腔镜脾切除术；超声刀；L遮asure；术中止血 中图分类号：R657．6文献标志码：A文章编号：1672—2353(2013)09—073_02DOI：10．7619／jcmp．201309024 近年来，随着超声刀、LigaSure应用于临床，剑突下与脐的中点和左腋前线孔为主操作孔，脐 下10 2～ 其在腹腔镜脾切除术中可安全有效地离断组织、 mm孔置人3O。腹腔镜，气腹压力1 处理血管。应用腹腔镜脾切除术治疗肝硬化门静 14 mmHg。打开脾胃韧带中下段及胃结肠韧带 脉高压已逐渐成熟，并得到了国内外学者的广泛 左侧部分，后从脾下极开始向上离断脾结肠韧带 认可。本研究探讨LigaSure和超声刀在腹腔镜及部分脾肾韧带，显露脾门，于胰腺上缘寻找分离 脾切除术中的应用，现报告如下。 脾动脉，结扎处理脾动脉主干。紧靠脾脏向上分 离脾脏二级血管分支，细的分支凝闭切断，大分支 1资料与方法 Hom—o—lok夹闭，继续向上分离切断脾胃韧带。 分离脾肾韧带、脾膈韧带，离断脾蒂，将脾脏装入 回顾性分析本院2008年1月一2011年12 月50例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料，其 标本袋，剪碎后取出。整个手术过程中2组分别 中男32例，女18例，年龄27～65岁，平均47．3 mm mm 岁。随机分为LigaSure组和超声刀组，每组25的血管均使用LigaSure离断，超声刀组3 例。所有患者中，23例术前有不同程度的消化道 血管使用钛夹或Hem—o_Iok结扎。 出血，15例曾有少到中度腹水。肝功能Child— 2结果 Pu曲分级为A级32例、B级15例、C级3例；术 前影像学检查提示脾脏上下径超过15cm，最大 L遮aSure组中，无患者中转开腹，超声刀组中 27cm×17cm×19 cm；实验室检查提示红细胞 3例(12％)因术中出血中转开腹。所有患者均无 (1．93～5．36)×1012L-。，白细胞(1．59～6．78)死亡，无术后腹腔内出血。超声刀组手术时间略 ×109 L～，血小板(38～93)×109L_。，骨穿均 短于LigaSure组，但其术中出血及中转开腹率则 提示血细胞增生。 高于LigaSure组，术后住院时间2组无显著差 术前准备及麻醉：术前评估患者全身情况，予 异，见表1。19例患者术后少量腹水，经保肝、利