PICC在肿瘤放化联合治疗中的应用与护理.pdf

齐齐哈尔医学院学报三op笙褪卷第呈翅 ·453· PICC在肿瘤放化联合治疗中的应用与护理 徐静 探讨PICC 【摘要】 目的 1管在放化疗联合治疗中存在的问题及护理对策，为肿瘤患者在放，化 疗期间建立一条安全的长期静脉通路。方法针对放化联合治疗中82例PICC置管患者在使用过程中 出现的并发症情况，给予相应的护理干预。结果 82例PICC王管惠者在使用过程中出现并发症5倒， 其中机械性静脉炎2倒(2．4％)，局部皮肤过敏2倒(2。4％)，导管脱出1倒(1．2％)。给予相应的治疗 和护理措施后，5倒并发症治愈，PICC导管均使用至治疗结束。结论PICC置管技术、正确有效的导管 日常护理、并发症的预防处理，对患者的健康教育，是降低并发症和延长导管使用时间的关键因素，为肿 瘤惠者在放化联合治疗中PtCC的应用提供安全有效的保障。 【关键词】PICC放化联合治疗并发症 护理干预 手术、放疗、化疗是肿瘤的三大治疗手段，而放化联合治 例，年龄18～80岁。其中鼻咽癌43例，食道癌34例，肺癌5 疗的序贯、交替、同步使用是目前肿瘤综合治疗的一种新形 例。 式，其优点已经在非小细胞肺癌、鼻咽癌、食管癌、宫颈癌等肿 瘤的治疗中得到证明。现已成为临床常用方式。我科为放疗 型号的PICC穿刺包。 科，部分患者会在输液中途被通知去放疗，反复静脉穿刺，化 1．3 方法 医生下达医嘱，与患者或家属签定特殊治疗同意 疗药液外渗所造成的局部组织坏死，给患者带来痛苦的同时， 书，根据患者的治疗需要和静脉情况选择导管型号，置管部位 也增加了治疗费用，而经外周静脉置入的中心静脉导管 选择在患者上臂的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉，其中贵要 (PICC)，能为患者提供一条无痛性输液通道，因其具有安全、静脉为首选穿刺点，由接受过培训、技术熟练的护师以上人员 可靠、留置时间长等优点，目前已在临床上得到广泛的应用， 执行操作。 并取得了显著效果[1]。随着穿刺病例的增多，出现了一些并 1．4 治疗方案 鼻咽癌放射治疗：DT2Gy／次，总剂量DT66 发症，影响了导管的正常使用。现将我科肿瘤患者在放化联 合治疗中PICC的应用与护理情况总结如下。 案化疗为主。食道癌放射治疗：DTl．8～2Gy／次，总剂量 1资料与方法 1．1 一般资料选择2006年12月～2009年11月在我科进铂)方案化疗为主。肺癌放射治疗：DT2Gy／次，总剂量DT65 行放化联合治疗的PICC置管患者82例，男性66例，女性16 为主． 作者单位：江苏省胂瘤医院放疗科十四病区 2护理 编210009 邮 收稿日期2009—12—18 2．1 PICC置管日常护理1)置管术后24小时内更换贴膜， 落、绝望等心理，不配合治疗，一经治疗，易误认为疾病已愈， 效果。表2和表3示干预组治疗依从性及行为改变均明显高 依从性下降，不按时、规律服药或中断治疗，少数患者甚至将 于常规组(均P0．05)；说明强化的知识传播、示教及干预 药偷偷丢弃或拒绝治疗，使感染不易控制、迁延不愈，治疗效 对患者认知能力和行为改变均是行之有效的，能改变不良行 果差。是造成化疗失败、易复发的主要因素。良好的护患关 为、增强自护能力和提高结核治愈率；不同的护理模式的效果 系是进行心理、情绪干预的基础。干预组通过护士耐心疏导 有明显差异；提示护理干预的有效性。护理干预是采取一系 及强化健康知识宣教。同时给予认知、心理、营养支持和行为 列的措施对患者进行普及有关的健康教育知识及自我防护训 干预；6个月后观察、比较，表l示化疗疗效干预组明显高于 练相结合的一种新的护理形式。实验证明全面护理干预提高 常规组(均P0．05)；说明疾病及相关知识强化宣教、针对农民工尘肺结核化疗患者的治疗效果。 性的护理干预是实施化疗成功的关键因素之一，可提高化疗 襄3两组患者的行为改变比较例(％) 常规组 32(64) 16(32) 24(32) 1