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临床麻醉学 医学硕士 副教授、副主任医师 第十三章 低温在麻醉中的应用 目的要求：了解低温生理，低温麻醉的适应症、并发症，降温和复温方法，麻醉中的管理 重要内容：低温麻醉的适应症、并发症，降温和复温方法，麻醉中的管理 第一节 低温的适应证 (一)心血管手术 (二)神经外科手术 (三)其他 1．肝和肾的手术 2．创伤大、出血多的手术 3．控制高热 4．脑复苏 第二节 降温、复温、监测及注意事项 一、麻醉处理 ①避免御寒反应；②肌肉完全松弛；③末梢血管扩张良好。因此降温必须在全身麻醉状态下进行。 二、降温方法 1.体表降温 （1）冰水浴或冰屑降温法 (2)冰袋、冰帽降温法： (3)变温毯降温法 2.体腔降温 3．体外循环血液降温法 4．体外循环与体表降温相结合的方法 5．静脉输入冷液体(4～6℃)降温 三、复 温 当手术步骤基本完毕后，可开始复温。 四、监 测 ①体温监测 ②循环监测 ③其他：尿量、电解质的监测和血气监测。血液流变学监测也有一定的临床意义。 五、低温期间的注意事项 1．施行低温时，要避免御寒反应。 2．末梢部位如耳部、趾、指防止冻伤，心前区避免直接用冰覆盖。 3.水温不宜超过45℃，以免烫伤 . 4.降温期间应防止血管收缩和降温过快 5．体表、体腔降温最应注意的是防止室颤和脑损害。 第三节 低温的并发症 1．御寒反应 2．心律失常 3. 组织损伤 4．胃肠出血 5. 酸中毒 * *
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