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抢救车常备药品：有效期、剂量、作用及不良反应 一 儿科急救车备药 西地兰：3年 0.4mg 作用及用途：加强心肌收缩力，增加心功能不全患者的心输出量，减慢心率，降低窦房结的自律性，增高浦氏纤维的自律性。用于治疗慢性功能不全、心房纤颤、心房扑动、室上性阵发性心动过速。不良反应：胃肠反应表现为厌食、恶心、呕吐等；神经系统反应表现为头痛、眩晕、视力及视色障碍等；可出现各种心律失常，如过缓型、传导阻滞、异位心律、不规则心律。 地塞米松：2年 5mg 作用及用途：抗炎作用；抗免疫作用；抗毒作用，能提高机体对内毒素的耐受力，减轻内毒素对机体造成的损害；抗休克，对各种休克均有效，尤其是中毒性休克；对血液的影响，使血中红细胞、血小板、中性白细胞数量增多，血红蛋白和纤维蛋白原的量也增多 ，使淋巴细胞和嗜酸性白细胞减少；提高中枢神经系统的兴奋性。用于严重感染或炎症，防止某些炎症后遗症；自身免疫性疾病和过敏性疾病；抗休克；血液系统疾病。不良反应：长期大剂量应用所致不良反应为类肾上腺皮质功能调进症如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、浮肿、低血钾、高血压和糖尿、肌萎缩；诱发或加重感染；诱发或加重溃疡；引起食欲增加、激动、失眠、偶致精神失常或癫痫发作。长期用药突然停药所引起的不良反应为医源性肾上腺皮质功能不全、恶心呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖和低血压等；反跳现象引起原有病症复发或加重。肾上腺素：2年 1mg 作用及用途：直接兴奋α、β受体，兴奋心血管系统，抑制支气管平滑肌和加强新陈代谢，使周围血管收缩，心率加快，血压长高，用于心脏复苏、过敏性休克、支气管哮喘及局部止血，用于鼻出血、齿龈出血；或与局麻药配伍，延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，并减少局麻药吸收中毒的可能性。不良反应：心悸、头痛、激动不安、震颤、血压升高等到，有诱发脑溢血的危险，也能引起心律失常，甚至发展为心室纤颤。多巴胺：2年 20mg 作用及用途：兴奋α、β、DA，促进去甲肾上腺素能神经末梢释放NA。主要表现为对心脏、血管、肾脏的影响，能增加心脏收缩力及排血，使血压升高，舒张肾血管、肾血流量和肾小球滤过率增加，直接抑制肾小管重吸收钠，具有排钠利尿作用。用于中毒性、出血性及心源性休克，和利尿药配伍应用，治疗急性肾功能衰竭。 不良反应：静滴速度过快，可出现心动过速，甚至诱发心律失常、头痛和高血压。阿托品：3年 0.5mg 作用及用途：只与M受体结合而无内在活性，可竞争性地拮抗Ach或其他M胆碱受体激动药对M受体的激动作用。大可阻断N1胆碱受体，并有中枢作用。（1）抑制腺体分泌（2）散瞳、升高眼眼内压和调节麻痹（3）松驰内脏平滑肌（4）解除迷走神经对心脏的抑制（5）扩张血管、改善微循环作用（6）中枢兴奋作用。临床上多用于胃、肠、胆、肾绞痛、早期感染性休克、麻醉前给药、阿斯综合征、有机磷中毒、散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。不良反应：口干、心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难便秘等。过量中毒时除上述症状加重外，并出现中枢兴奋现象，如烦躁不安、言语不清、呼吸加快加深、谵妄、幻觉、惊厥等。严重中毒是枢可由兴奋转入抑制，产生昏迷及呼吸麻痹等。异丙肾上腺素：2年 1mg 作用及用途：为β受体兴奋药，可增强心肌收缩力，加快心率，扩张周围血管及支气管平滑肌，促进代谢。用于支气管哮喘急性发作，房室传导阻滞及各种休克和心脏骤停。不良反应：心悸、头痛、头晕，对缺氧病人易起心和诱发或加剧心绞痛，哮喘病人长期滥用可引起猝死。氨茶碱：2年 0.25g 作用及用途：松驰支气管平滑肌、增强呼吸肌收缩力、强心、利尿、扩张冠状动脉及胆道平滑肌，兴奋中枢神经系统等作用，用于急慢性哮喘，口服预防发作，静脉注射和静脉滴注制止发作；心源性哮喘。不良反应：局部刺激性，口服可引起恶心呕吐、肌注可致局部红肿、疼痛；治疗量可致失眠、心悸、心律加快、血压降低，过量或静注过快可致心律失常甚至心跳停。速尿：2年20mg 作用及用途：作用于髓样升枝粗段皮质和髓质和髓质部，抑制Na+ 、K+、Cl- 的共同转运，肾脏稀释功能降低。由于NaCl排出增加、重吸收减少，使髓质高渗压下降，肾的浓缩功能降低，水的重吸收减少，产生强大利尿作用；改善肾脏血液循环，可扩张肾血管，增加肾血流，改变肾血流分布，肾皮质供血增加。用于各型严重水肿、肾功能不全、心功能不全、药物中毒。不良反应：水和电解质紊乱如低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱中毒；耳毒性；胃肠反应；可引起高尿酸血症而诱发痛风。利多卡因：2年100mg 作用及用途：选择性作用于系统，促进K+外流，抑制Na+内流，影响心肌电生理特征。作用表现为（1）降低浦氏纤维自律性，降低自律性并提高致颤阈。（2）改变传导速度，消除折返。是窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常，特别适用于危急情况。不良反应：出现嗜睡、眩晕；