上腹部超声在单位职工健康体检中的应用价值.pdfVIP

2013年1月 论 著 [2] DPN的治疗通常在严格控制血糖基础上。加以降低血液黏稠度、扩张血 1.3.3疗效标准判断显效 ：症状消失或症状明显减轻，肌电图神 经传导速度(nerve conduction velocity，NCV)增加5m/s或恢复正常； 管、改善微循环、营养神经等综合性治疗。 有效：症状减轻、肌电图NCV较治疗前增加5m/s；无效：症状无改善、 前列地尔是一种作用于前列环素的强效血管扩张剂和血小板聚集抑 肌电图NCV无变化 制剂，可抑制血小板合成和释放血栓素A2（TXA2），有效降低血栓素 1.4 统计学处理：采用SPSS13.0软件进行统计分析，组间比较采 A2的水平，降低血液黏度，改善红细胞的变形能力，抑制氧自由基， 用χ2 和t检验，P0.05为差异有显著性。 改善微循环。文献报道应用前列地尔(又称PGE1)治疗DPN有较好效 2 结果 果，机制为：(1)改善血流动力学，通过增加血管平滑肌细胞内的环磷酸 2.1 临床疗效 腺苷含量发动起扩张血管的作用。降低血管阻力；(2)改善血液流变学， 两组临床疗效比较 从表一中可见，两组间临床疗效比较差异有统 前列地尔可抑制血小板聚集，降低血小板的高反应性和血栓烷A2水平， 计学意义（P0.05），治疗组优于对照组。 可抑制血小板活化，促使血栓周围已活化的血小板逆转.改善红细胞的 表一 两组临床疗效比较 〔n（%）〕 变形能力；(3)可激活PGE1活脂蛋白酶及促使甘油三酯分解，降低血脂 组别 n 显效 有效 无效 总有效率 和血液的黏稠度；(4) PGE1可刺激血管内皮细胞产生组织型纤溶酶原激 治疗组 48 32（66.7） 11（22.9） 5（10.4） 43(89.6) 活剂，具有一定的直接溶栓作用。PGE1的这些作用可提高血液流动性， 对照组 48 12（25.0） 21（43.8） 15（31.2） 33(68.8) 扩张血管、改善微循环，改善神经组织的缺血缺氧状态，使神经功能损 2.2 治疗前后神经电生理变化两组神经传导速度比较 害得到恢复或改善 [7]。 治疗前两组神经传导速度之间差异无统计学意义，治疗后两组的神 甲钴胺是一种活性维生素B12制剂。通过甲基转化反应.可促进 经传导速度均有增加，但治疗组的神经传导速度增加得更显著，差异有 神经组织内的核酸。蛋白质及脂肪的新陈代谢，甲钴胺是蛋氨酸合成的 统计学意义（P0.01），而对照组的神经传导速度增加略小，比较差异 辅酶。参与卵磷脂和乙酸胆碱的生物合成.前者是髓鞘的重要组成部分， 也有统计学意义(P0.01）；治疗组神经传导速度增加与对照组相比， 后者则是一种重要的神经递质。由此促进轴索的再生和髓鞘的形成，修 比较差异有统计学意义（P0.01），见表二。 复受损的神经髓鞘，改善肢体疼痛、麻木等症状，改善神经传导速度。 表二 治疗组和对照组正中神经和腓总神经MNCN和SNCV变化 但临床观察发现，甲钴胺对病程长、病情重、神经结构损害较重的糖尿 - 比较 (m/s,x±s） 病神经病变患者治疗效果不十分满意，其对神经传导速度的改善不理想 MNCV SNCV [8]。本研究显示，前列地尔与甲钴胺联