乳腺癌的超声图像特征分析.pdfVIP

大家健康 ２０１５ 年３ 月　第９卷　第５ 期 ＦｏｒａｌｌＨｅａｌｔｈ 检验与诊断 乳腺癌的超声图像特征分析 （Ａｎａｌｙｓｉｓｏｎｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｂｒｅａｓｔｃａｒｃｉｎｏｍａ） 李北生 （山西焦化集团有限公司职工医院超声科　山西　临汾　０４１６０６） 摘要　目的：对乳腺癌的超声图像特征进行分析从而提高其超声诊断准确率。方法：回顾分析１３例经术后病理证实为乳腺癌患者的超声图像及 病理特征。结果：１３例乳腺癌，术前经超声诊断为乳腺恶性肿瘤８例，可疑恶性肿瘤４例，误诊为良性肿瘤 １ 例。１２例形态欠规则；５ 例可见强回声 晕；７例边缘不光整，可见毛刺状边缘；１１ 例肿块内部表现为低回声；４例后方回声衰减；９ 例纵横比 ＞１ ；４例肿块内可见微小钙化；１０例可见丰富、 杂乱血流信号，但可ＲＩ可＞０７，也可＜０７；３例同侧腋窝淋巴结肿大，形态失常。结论：乳腺癌超声图像具有一定特征，认识这些特征有助于乳腺癌 的诊断。 关键词　乳腺肿瘤；多普勒超声检查；病理学 【中图分类号】Ｒ７３７９　　　　　【文献标识码】Ｂ　　　　　【文章编号】１００９－６０１９（２０１５）０３－００６５－０１ 　　乳腺癌（ｂｒｅａｓｔｃａｒｃｉｎｏｍａ）是起源于乳腺上皮的恶性肿瘤，已成为我 状边缘，是因为肿瘤细胞呈蟹足样浸润周围组织，并向外扩散。而边缘光 国妇女发病率最高的恶性肿瘤 ［１］。多数就诊患者有临床症状，包括乳房 整说明肿块呈膨胀性生长。（４）回声：肿块内部回声与乳腺腺体、脂肪组 肿块、乳头溢液、乳头回缩、疼痛等。随着影像学特别是高分辨率彩色多 织相比，多呈明显的低回声。细胞间质比值的变化会导致乳腺肿块内部 普勒超声诊断仪的普及应用，越来越多的无症状乳腺癌患者被发现。本 回声的改变，随着细胞含量的相对增加，乳腺癌肿块内部更表现为低回 人总结１３例乳腺癌的超声表现，旨为超声诊断乳腺癌提供参考。 声［２］。小乳腺癌常呈均匀低回声，而较大癌肿可能因内部出血、坏死而 １资料与方法 出现内部囊性成分。（５）后方回声：后方回声衰减是乳腺癌的特征之一。 １．１ 研究对象 本研究中４例（３０８％）后方回声衰减。肿块后方回声衰减是因为肿块间 收集我院２００９ 年３ 月至２０１３ 年２月经手术病理证实为乳腺癌患者 质胶原成分增多，排列紊乱所引起。（６）纵横比：肿块纵横比＞１ ，常见于 １３例，年龄３６～７７ 岁，平均（５３±１３）岁，其中１０例为５０ 岁以上患者，２ 小乳腺癌。（７）微小钙化：乳腺癌肿块内部常伴有微小钙化，是在组织坏 例因体检发现，１１ 例因发现乳腺肿块、乳头溢液、乳头回缩、疼痛等就诊， 死的基础上产生的钙盐沉积。目前认为，Ｘ线钼靶摄影术在显示钙化方 病程２周至２年。 面优于超声，临床应用时常常要将二者的结果结合起来综合考虑。（８）血 １．２仪器与方法 流信号：乳腺癌是一种血管依赖性病变，其生长、浸润和转移与新生血管 使用ＨＩＴＡＣＨＩＥＵＢ－８５００ 型彩色多普勒超声诊断仪，选用频率６－ ［４］ 密切相关 。大多数乳腺癌均表现为血流丰富，肿瘤越大、分化越差，血 １３ＭＨｚ的高频线阵探头。检查时选择仪器自带乳腺预设置，采用适当的 流越丰富。其病理生理学基础是因为乳腺肿瘤细胞分泌的肿瘤血管生成 深度、增益和聚焦，使图像达最佳。 因子，使肿瘤内形成大量迂曲杂乱新生血管，从肿块四周嵌入内部，并随 采用直接扫查法，患者取仰卧位或者对侧斜卧位（如果乳腺过大，倒 ［５］ 肿块的生长不断增加血管数量，更新血管分布 。高分辨率彩色多普勒 向同侧，则身体向