乳腺癌超声征象与腋淋巴结转移及肿瘤微淋巴管密度的关系.pdfVIP

·２６２· 中国生育健康杂志２０１０年第２１卷第５期 ·妇儿临床 · 乳腺癌超声征象与腋淋巴结转移及肿瘤微淋巴管密度 的关系 李燕　崔建华　王兴田　钟青 【摘要】　目的　应用免疫组织化学技术检测肿瘤微淋巴管密度（ＬＭＶＤ），通过乳腺癌原发病灶 彩色多普勒超声各征象与病理腋淋巴结转移及肿瘤ＬＭＶＤ的相关性研究，探讨乳腺癌病灶超声征象 与肿瘤生物学行为及腋淋巴结转移的关系。　方法　浸润性乳腺癌患者９５例，年龄（５０２±１２４）岁。 手术前均未进行化疗或放疗，均于术前１周内进行乳腺超声检查，观察并记录病灶大小、前后径与左 右径比值（ＡＰ／Ｗ）、边缘毛刺征、病灶周围高回声晕、边界、肿瘤内及肿瘤周边血流信号分布情况以及 动脉血流峰速值（ＰＳＶ）、阻力指数（ＲＩ）。随机选取３０例术后肿瘤石蜡标本切片进行免疫组织化学 ＶＥＧＦＲ３染色，计数ＬＭＶＤ。对病灶超声征象及血流参数与病理腋淋巴结状况及ＬＭＶＤ关系进行研 究。　结果　手术后病理结果显示，腋淋巴结转移占３５８％（３４／９５），未转移占６４２％（６１／９５）。 病灶测值最大径 ＞２ｃｍ、ＡＰ／Ｗ＞１、边缘毛刺及边界模糊是发生腋淋巴结转移的危险因素（Ｐ＜ ００５），ＯＲ（９５％ＣＩ）分别为５６（２１～１４７）、５２（２０～１３１）、５５（２０～１５２）和６０（１９～１９０）； 彩色及能量多普勒血流征象及血流动力学参数与淋巴结转移关系的单因素分析中，病灶血流信号分 级、血流分布类型及ＰＳＶ＞２５ｃｍ／ｓ与腋淋巴结转移有关（Ｐ＜００５）；超声声像图显示病灶边界模糊组 肿瘤ＬＭＶＤ高于边界清晰组（Ｐ＜００５）。　结论　浸润性乳腺癌病灶病灶超声征象与腋淋巴结转移 相关；超声边界模糊与肿瘤ＬＭＶＤ相关。 【关键词】　乳腺癌；　腋淋巴结；　超声；　肿瘤微淋巴管密度 Ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｏｆｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｖａｒｉａｂｌｅｓｗｉｔｈａｘｉｌｌａｒｙｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓａｎｄｔｕｍｏｒｎｅｏｖａｓｃｕ ｌａｒｉｔｙｉｎｉｎｖａｓｉｖｅｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ　ＬＩＹａｎ，ＣＵＩＪｉａｎｈｕａ，ＷＡＮＧＸｉｎｇｔｉａｎ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｎｏｇ ｒａｐｈｙ，ＸｕｚｈｏｕＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｕｚｈｏｕ２２１００５，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｗｈｅｔｈｅｒｔｕｍｏｒｇｒａｙｓｃａｌｅａｎｄｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｃｈａｒ ａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｐｒｅｄｉｃｔｓａｘｉｌｌａｒｙｎｏｄｅｓｔａｔｕｓｉｎｉｎｖａｓｉｖｅｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｉｎ９５ｉｎｖａｓｉｖｅｃａｎｃｅｒｐａ ｔｉｅｎｔｓ，ａｘｉｌｌａｒｙｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｅｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄｉｎ３４ｃａｓｅｓ．Ｂｒｅａｓｔｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｓｔｕｄｉｅｄ ｗｉｔｈｉｎｏｎｅｗｅｅｋｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ．Ｌｕｍｐｅｃｔｏｍｙｏｒｍａｓｔｅｃｔｏｍｙｗｉｔｈｆｕｌｌａｘｉｌｌａｒｙｎｏｄａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｗａｓｐｅｒ ｆｏｒｍｅｄ．Ｔｕｍｏｒｌｙｍｐｈａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓｗｅｒｅｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌｌｙａｓｓｅｓｓｅｄｉｎａｓｕｂｓｅｔｏｆ３０ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｓｏｎｏ ｇｒａｐｈｉｃｔｕｍｏｒｓｉｚｅ，ＡＰ／Ｗ，ｌｅｓｉｏｎｂｏｒｄｅｒ（ｓｐｉｃｕｌａｔｉｏｎｓ，ｅｃｈｏｇｅｎｉｃ“ｈａｌｏ”ａｎｄｉｎｄｉｓｔｉｎｃｔｍａｒｇｉｎ），ｔｈｅｎｕｍ ｂｅｒｏｆｔｕｍｏｒｂｌｏｏｄｖｅｓｓｅｌｓａｎｄｉｔｓｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｔｙｐｅａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅＤｏｐｐｌｅｒｐａｒａｍｅｔｅｒｓ（ＰＳＶａｎｄＲＩ）ｗｅｒｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈａｘｉｌｌａｒｙｎｏｄａｌｓｔａｔｕｓａｎｄｔｕｍｏｒｌｙｍｐｈａｔｉｃｍｉｃｒｏｖｅｓｓｅｌｄｅｎｓｉｔｙ（ＬＭＶＤ）．　Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｕｍｏｒ ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｉｎｄｉｓｔｉｎｃｔｂｏｒｄｅｒ（Ｐ＜００５）ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｕｍｏｒＬＭＶＤ． Ｉｎｖａｓｉｖｅｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ