二维及三维超声成像在胎儿脊柱病变诊断中的应用.pdfVIP

·妇产科超声影像学· 二维及三维超声成像在胎儿脊柱病变诊断中的应用 邹娅芳林小影盂卓张彦华徐英 脊柱是胎儿发育中非常重要的结构，也是产前筛查的 异常，局部缺损，体积变小。 (4)椎体融合畸形：相邻两 重要部位。常规二维超声是产前筛查胎儿脊柱异常的主要 椎体部分或完全融合。 (5)尾部退化综合征：骶骨缺失、 检查方法，但因检查时间长，脊柱冠状切面不易获取，因 腰椎不同程度缺陷。(6)体蒂异常伴脊柱侧弯：脊柱侧弯， 而对脊柱病变节段的定位较困难…。三维超声在二维超声基 同时伴脐带过短、腹裂等超声异常表现。 础上能一次获取整个感兴趣区域脊柱超声容积信息，并可 二、结果 显示该容积内的任何切面，检查时间缩短，图像直观，对 (一)17例脊柱畸形胎儿脊柱病变二维及三维超声声 胎儿脊柱异常节段的定位容易且准确。目前，产前三维超 像图表现(表1) 声筛查胎儿脊柱的研究报道尚少，本研究对产前三维超声 产前二维及三维超声检出胎儿脊柱畸形17例(0．05％， 17／35 检出的17例脊柱畸形胎儿的超声图像特征进行总结分析， 826)，其中开放性和闭合性脊柱裂8例，半椎体畸 报道如下。 形3例，尾部退化综合征2例，体蒂异常伴脊柱侧弯2例， 一、资料与方法 椎体融合畸形2例。 1．对象：2010年11月至2012年9月在深圳市宝安区1．开放性脊柱裂5例，二维超声声像图示病变脊柱骨 妇幼保健院行产前系统筛查的孕妇35826例，产前二维及 化中心排列紊乱，横切面显示两侧椎弓呈“v”字形排列， 三维超声检查并经临床随访证实胎儿脊柱畸形17例，胎龄 病变部位皮肤连续中断，伴病变脊柱表面囊性包块，囊性 16～36周，平均(21．8±5．9)周，孕妇年龄19～37岁，平包块包膜较薄；三维超声声像图示病变部位脊柱增宽，双 均年龄(27．3±5．4)岁。 侧椎弓板向两侧裂开，皮肤缺损且病变向内凹陷，呈火山 2．仪器与方法：应用美国GEVolusionE8型彩色多普 口样改变(图1，2)。 勒超声诊断仪，经腹部二维探头，频率l～5MHz，经腹部 2．闭合性脊柱裂3例，二维超声声像图示病变脊柱骨 MHz。 三维容积探头，频率4～8 化中心排列紊乱，椎弓板裂开，裂开处皮肤连续并见皮下 超声检查方法：先对胎儿行常规及系统超声检查，再 囊性包块；三维超声声像图示椎弓板裂开，皮下显示囊性 行脊柱二维及三维超声检查。胎儿脊柱二维超声检查采用 包块，皮肤面光滑连续。 3个切面，观察内容包括： (1)矢状切面观察胎儿脊柱强 3．半椎体畸形3例，二维超声横切面示椎体变小，形态 回声带的连续性、皮肤连续性、脊柱有无侧弯、骨化中心 不规则，边缘模糊，冠状切面脊柱侧弯或成角；三维超声声 的大小及回声强度。 (2)横切面观察胎儿椎弓骨化中心及 像图示椎体体积变小，左右不对称，厚薄不均匀，直观显示 椎体骨化中心的结构。(3)冠状切面观察胎儿椎体形态， 脊柱侧弯或成角，图像较二维超声直观和逼真(图3--6)。 脊柱有无侧突及两个椎弓骨化中心是否在骶尾部靠拢。对 4．尾部退化综合征2例，二维超声声像图示脊柱变短， 常规二维超声检查发现脊柱异常的胎儿，对脊柱进行三维 骶骨缺失，腰椎不同程度缺陷；三维超声声像图示胎儿躯 容积成像，调整容积取样框为适当大小，启动三维功能并 干明显变短，骶尾骨全部或部分缺失，图像较二维声像图 采集感兴趣区图像，对胎儿脊柱进行重建，应用透明模型 更为直观(图7～10)。 中的最大模式与表面模式形成的混合模式，通过调整、旋 5．体蒂异常伴脊柱侧弯2例，二维超声声像图示脊 转瓜y、z轴，获得不同方位图像。将脊柱异常胎儿的二 椎连续性差