心电图运动负荷试验报告的编辑课件.pptVIP

中国医大一院心血管内科心电检查室 王永权 房昕晖 心电图运动负荷试验报告的编辑 THANK YOU 当前，心电图运动负荷试验的方法、操作规程、结果分析及并发症的处理等，已有相关的指南和专著加以规范和指导，对于运动试验结果报告的编辑还没有一个规范化的标准，笔者根据我院开展运动试验多年的经验积累，参考相关文献，对报告的形式、内容进行总结，已兹交流学习。 THANK YOU 运动负荷试验完成后，实施运动负荷试验的医务人员应认真检测、分析运动负荷试验过程中及运动负荷试验结束后由运动负荷试验系统主机电脑记录、存贮的图文资料，以及运动负荷试验过程中的临床观测记录，对运动负荷试验的运动负荷强度，患者的反应及症状，心电与血压的反应与变化等情况进行描述和总结，编写运动负荷试验图文报告并对运动负荷试验的结果（阴性或阳性）作出诊断，对运动耐力作出评定。 THANK YOU 一份的全面的心电图运动负荷试验结果报告应包括以下内容： 1、受检者的受试原因（一般状况、用药情况及临床诊断） 2、总的试验时间、运动时间及恢复时间； 3、采用何种运动负荷试验方案； 4、最大心率和目标心率；按所设定的运动负荷方案逐级递增负荷活动最终所达到的运动级别，最大运动负荷强度时的心率所达到的目标心率百分比（％HRmax），最大运动负荷强度时的代谢当量（MET)等。这些参数既是患者运动负荷强度的客观、定量描述和评价指标，也是对患者运动耐力的重要评价指标。 THANK YOU 3、患者的运动中及运动后的症状与体征：运动负荷试验过程中医务人员应密切观测患者的运动反应，及时准确地记录患者产生的反应和乏力、头昏、心悸、气短、胸痛等症状，结合心电／血压等监测作出判断和诊断，适时终止运动试验并观测和记录恢复期患者的反应和症状及其变化，如发生心绞痛、心肌梗死、严重心律失常、心衰、晕厥及猝死等情况，及时有效地进行急救处理，并对急救处理过程及转规进行详细记录。运动负荷试验报告中对患者在活动中及恢复期反应和症状及其变化的描述是评定患者的运动耐力，判定运动负荷试验结果是否异常的重要依据。 4、试验结束原因即为运动试验操作规范要求的运动终止指标。 THANK YOU 5、血压及心率反应 （1）心率 应对运动试验过程中的心率反应和变化进行描述和分析总结，说明心率是否随运活动负荷强度递增而逐渐增快，最大运动负荷强度时的心率及其达到最大预期心率的百分比（％HRmax），恢复期心率是否逐渐减慢等；如运动心率反应较慢，是否因患者服用?-受体阻滞剂所致，亦或是窦房结功能低下的反应；植人心脏起搏器的患者，如为固定频率起搏，起搏心率不会随运动负荷增大而变化，如为频率应答起搏，应观测分析频率应答起搏的运动反应是否正确、适宜。 THANK YOU 5、血压及心率反应 （2）血压 应对运动试验过程的血压反应与变化情况进行描述和分析总结。如：血压是否随运动负荷强度递增而逐渐增高，恢复期血压是否逐渐下降，是否出现血压明显大幅度升高，或随运动负荷强度增大血压无相应增高甚至降低等异常情况。 THANK YOU 6、心电图的异常表现 （1）ST段及T波改变 应对运动试验过程监测的心电图ST段及T波改变进行描述和分析总结，如发生了ST段及T波变化，应详细描述ST段及T波改变发生的导联、发生的时间及持续时间；ST段改变的形态特征与幅度（如上斜型、水平型、下斜型压低/mV；凹面向上或弓背向上抬高/mV等），T波改变（低平、倒置等）；ST段与T波改变是否有胸痛等伴随症状以及ST段与T波改变在恢复期的恢复变化等。如ST段及T波异常变化明显，伴有胸痛，恢复期症状有无缓解，ST段及T波异常改变是否持续存在，经吸氧、含服硝酸甘油含片等处理后是否好转，亦应详细记录和描述。ST段改变及相关临床情况是评判运动负荷试验是否异常的重要参数和指标。 THANK YOU 6、心电图的异常表现 （2）心律失常 应对运动试验过程中是否发生了心律失常的情况进行描述、分析和总结。应说明运动试验过程中QRS波形态，振幅是否有变化；是否有房性及室性心律失常出现，如有房性或室性期前收缩，其发生是否与运动负荷强度增大相关，对运动诱发的阵发性室上性心动过速，阵发性房颤，室性心动过速及其处理与转归亦应作详细描述和分析总结；还应对运动过程中出现的窦房传导阻滞，房室传导阻滞及束支阻滞等传导异常情况及处理与转归进行详细描述和分析总结。 7、根据试验结果得出运动试验阳性、阴性或可疑阳性的结论。 THANK YOU 此外，还应给出反映运动负荷试验全过程的心率、ST段改变、血压等变化的趋势图，通过趋势图可以直观地了解整个试验过程中这些参数的动态变化情况。