二维超声对胎儿唇腭裂畸形的筛查价值.pdfVIP

医学信息 2013 年 8 月第 26 卷第 8 期(上半月) Medical Information. Aug. 2013. Vol. 26. No. 8 临 床 医 学 二维超声对胎儿唇腭裂畸形的筛查价值 杨 曜峙 ，王树楼 （松原市中心医院彩超室 ，吉林 松原 138001 ） 摘 要 ： 目的 探讨二维超声在诊断产前胎儿唇腭裂畸形中的应用价值 。 方法 采用西门子凤凰彩色二维超声诊断仪对我院门诊进行二维超声筛查的孕龄介于 20~ 36w 的孕妇 3285 例 ，筛查出胎儿唇裂及唇腭裂畸形者 18 例 。 结果 在 3285 例 胎儿中 ，通过二维超声筛查发现唇裂及唇腭裂畸形 18 例 ，均 经临床证实 ，其中足月产 11 例 、引产 7 例 。 单 纯唇腭裂 14 例 ，并发右侧附耳 1 例 ，并发脑积水 3 例 。 单侧唇腭裂 13 例 （左侧 10 例 ，右侧 3 例 ） ，双侧唇腭裂 3 例 ，正 中唇腭裂 2 例 。 结论 二维 超声在产前胎儿唇腭裂畸形筛查中 ，安全 、无痛苦 、无损伤 ，诊断意义大 。 关键词 ：产前胎儿 ；唇腭裂 ；二维超声筛查 ；诊断 唇腭裂不但影响患者的面容、而且会影响患儿生后吸吮、发声等 。 据出生 畸形。 本组 18 例中， 1 例见右侧附耳 ，3 例伴有脑积水。 缺陷监测资料统计，唇腭裂畸形已上升为胎儿畸形的首位[1] ，在临床诊断中存 胎儿颜面部二维超声显像受以下因素影响 ：①胎儿体位。显像效果最佳的 在一定的困难。但随着二维超声仪器的不断精密和二维超声诊断技术的提高， 是左 、右枕横位及左 、右骶横位，最难显示的是正枕前位、正枕后位、正骶前位、 胎儿唇腭裂畸形的诊断率也不断提高。 现将我院 2010 年 1 月~2012 年 9 月产 正骶后位。此外 ，胎儿肢体或脐带对面部的遮挡 、胎儿面部紧贴宫壁或胎盘，特 前二维超声筛查出的胎儿唇腭裂畸形 18 例进行分析，报告如下。 别是胎儿吸吮手指、羊水量少等对唇部的观察都产生一定的影响。②适宜 的孕 1 资料与方法 龄。 孕周过大或过小都会影响胎儿颜面的显示。 孕周过小 ，则胎儿面部发育尚 1.1 一般资料 2010 年 1 月~2012 年 9 月我院门诊进行产前胎儿筛查及分娩 未成熟 ，鼻唇体积小 ，回声较低 ，且胎动频繁 ，鼻唇切面不宜获取；孕周过大 ，则 的胎儿 3285 例，筛查出唇裂及唇腭裂畸形者 18 例。孕期为 20~36w ，孕妇年龄 胎位 固定，羊水透声差 ，胎儿面部不宜显示。 本组筛查出的 18 例唇腭裂，有 3 21~52 岁，唇裂及唇腭裂畸形均经产后或引产后证实。 例 曾在孕 16w、孕 18w 和孕 19w 时进行 B 超筛查，未发现任何异常，之后又于 1.2 方法 采用西门子凤凰彩色二维超声诊断仪，探头频率 2.5~5.0MHz ，先 孕 24w 6d、26w 3d 及 31w 2d 再次行二维超声筛查时发现。 因此，妊娠 24～32w 行二维超声筛查，利用依序连续超声筛查方法[2] ，对胎儿进行全面筛查，记录。 是二维超声诊断胎儿唇腭裂畸形的最佳时间。 孕妇取仰卧位或侧卧位 。 常规观察胎位、胎盘、羊水、胎儿头颅、脊柱、四肢、胸 二维超声声像特征显示 ：正常胎儿颜面部冠状切面上，胎鼻出，两鼻翼及 腹腔脏器情况。 ①首先显示胎儿双顶径标准切面，将探头旋转 90° ，即可获得 鼻孔对称 ，鼻中隔居中，上唇连续完整 ，呈桔瓣状，唇 弓正中可见人 中切迹 ，张 胎儿颅脑一系列冠状切面，此时将探头声束平面平行移向胎儿面部，可观察到 口时呈O型。 单纯唇裂以胎儿颜面部冠状切面和横切面为最佳显示切面，主 胎儿鼻尖、鼻孔、上唇及下唇一系列冠状切面。 ②显示双眼