产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的基因型分型及耐药研究分析.pdfVIP

　　《中外医学研究》第 11 卷 第 14 期（总第 202 期）2013 年 5月 医技与临床 Yijiyulinchuang 产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的基因型分型 及耐药研究分析 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　向祖祥① 【摘要】　目的： 方法： 　　 探讨产超广谱 β- 内酰胺酶大肠埃希菌的相关基因分型及耐药性。 回顾性分析 2010 年 5 月 -2012 年 5 月产超广谱 β- 内酰胺酶 (ESBLs) 大肠埃希菌 80 株的相关资料。结果：仅携带一种基因型的分别为 CTX-M- Ⅰ型 14 株，占 17.5%；SHV 型 2 株，占 2.5%；CTX- M- Ⅱ型 14 株，占 17.5%；CTX-M- Ⅲ型 4 株，占 5.0%；CTX-M- Ⅳ型 8 株，占 10.0%；基因型同时携带≥ 2 种者 37 株，占 46.3%；扩增结果为阴性 1 株，占 1.3%；产 ESBLs 大肠埃希菌对 20 种抗生素的耐药率呈现出差异，碳青霉烯类抗生素 ( 主要为美罗培南和亚胺培南 ) 耐药率最低，而 β- 内 结论： 酰胺类表现出较高的耐药性。 CTX-M 型为产 ESBLs 大肠埃希菌近期主要基因型，且常表现为多基因携带，碳青霉烯类抗生素为有效治疗药物， 可使预后获得明显改善。 【关键词】　 　　 产超广谱 β- 内酰胺酶；　大肠埃希菌；　基因型；　耐药型 　　 中图分类号　R378.2 文献标识码　B 文章编号　1674-6805(2013)14-0052-02 　　近年来，针对超广谱 β- 内酰胺酶 (ESBLs) 的研究不断深 回顾性分析 2010 年 5 月 -2012 年 5 月产 ESBLs 大肠埃希菌 80 入和完善，其主要为质粒参与介导，不同菌株间均可传播，由 株的相关资料，现将结果报告如下。 细菌对青霉素类、单酰胺类、第三代头孢菌素类抗生素产生耐 1　资料与方法 药的一种酶类型 [1] 。近年来，在 β- 内酰胺类抗生素和广谱抗 1.1　一般资料 生素大量应用的情况下，显著提高肠杆菌科产 ESBLs 的细菌耐 　　收集产 ESBLs 大肠埃希菌 ( 连续不重复 )80 株，均经临床分 药性，已成为主要诱发医院感染的病原菌。受不同地区及国家 离鉴定证实。采用 API 微生物鉴定系统对所有试验菌株进行测 ESBLs 流行株差异的影响，在耐药基因型的携带上也存有差别， 定，并应用产 ESBLs 细菌表型确证试验。分别以肺炎克雷伯菌 分析耐药基因型及耐药情况，对了解常用抗生素的耐药状况及 ATCC700603 和大肠埃希菌 ATCC25922 作为阳性和阴性质控菌株， 产 ESBLs 大肠埃希菌的流行状况有非常重要的参考作用。本文 均于 -40 ℃保存。抗生素纸片包括亚胺培南 (IPM，10 μg)、美洛 培南 (MEM，10 μg)、氨苄西林 / 舒巴坦 (SAM，10 μg/10 μg)、头 ①邵阳医学高等专科学校附属医院　湖南　邵阳　422000 表4　不同深度的病灶穿刺活检的诊断准确率 的大小以及深度也会影响成功率和准确率。因此，为使得活检 组别 例数 ( 例 ) 诊断准确 例 (%) 结果更加准确，穿刺操作时要避开中心区域和坏死组织，尽量 D 组 ( ≤ 1 cm) 135 112(82.96) 多次穿刺取材 [4] 。该技术常见的并发症是气胸、血胸、胸闷、 E 组 (1~3 cm) 140 125(89.29) 呼吸困难等，其发生率与患者体质状况、病灶本身特点、穿刺 F 组 ( ≥ 3 cm) 103 84(81.55) 路径、穿刺次数、穿刺针大