介绍一种小切口非超声乳化人工晶状体植入手术.pdfVIP

照处鱼亟些竖丞盘查!堂至筮丝鲞蔓§塑 ·50l· 介绍一种小切口非超声乳化人工晶状体植人手术 张效房吕 勇马静郑广瑛张金嵩 白内障的手术方法进步极快。目前超声乳化吸出 离，做成隧道式切口，进入角膜，越过血管拱，在透明角 已成为首选的方法。但在发展中国家，现代囊外白内障 摘出术仍是医生和患者乐于选择的手术。这是因为此 些则切口可以自闭，而且还可防止术中虹膜脱出。巩膜 手术易于掌握、便于开展，而且经济、有效。近几年来， 半切开可用剃须刀片完成。制备隧道可用各种隧道刀完 我们引进了日本白内障专家AkimM(脚。se和J1m翱lke成，亦可用普通的一次性15号刀片完成。 触：嘞二人所设计的小切口无缝线非超声乳化白内障囊 5．截囊 外摘出人工晶状体植人手术。此术式同时具有超声乳 以角膜刀(亦可用掰成锐角的剃须刀片或11号刀 化的小切口这一优点和囊外摘出的不需特殊设备、简便 片)在隧道的底部穿刺进入前房。注入粘弹剂充满前 易行等优点。其效果几乎可与超声乳化术相媲美。特 房。以截囊针或撕囊镊进入切口行常规的连续环形撕 别是适于我国广大基层医院和暂时尚无超声乳化条件 的单位采用。 2点钟之间，划开一个直线形切口或弧形口，使整个囊袋 兹就几年来观摩M(棚ose和Akum在我国的学术报呈信封状。此法简单易行，也较快速，而且以后的操作 告和手术表演的体会和他们二人所提供的文字材料加 均在前囊下进行，特别是娩核和植入人工晶状体时，有 以整理，仅把其手术步骤部分报告如下。同时把二人的 前囊的保护，可减少角膜内皮损伤。只是在植入人工晶 数篇英文文稿加以综合和浓缩，附于本文之后，以供同 状体后需将前囊剪去一块。 道们对照阅读。插图10余幅，均刊于英文稿内，本文只 6．扩大角膜切口 标出图序而不再重复刊印。 扩大切口，使隧道的外切口达到原来巩膜半切开的 手术步骤 宽度，例如5．5咖。继续扩大内切口，使内口大于外 1．牵引缝线 口，至少大lmm。这样使整个隧道呈扇形或梯形。 上直肌牵引缝线并非绝对必要。在做斜位切口时， 隧道切口的大小，根据采用的娩核方法以及拟植入 不需眼球过分下转，特别是采用球后麻醉的病列，对一 人工晶状体的大小和种类而定。一般切口(外口)宽度 个熟练的手术者来说，完全可以省去这一步骤。颞侧切 为5．5r咖。这样不需机械碎核可使核整体娩出。而且 口时，更不必置上直肌牵引缝线。 植入光学直径6m的硬质舢人工晶状体也无困 2．辅助切口 难，因为巩膜有一定的伸展性。如果核特别大且特别 以宽1，啪的窄角膜刀，在2点钟方向的角膜缘内 硬，则切口可加大至6嘞，最多不超过6．5nm。如果晶 透明角膜上做一辅助切口(侧孔)。经此切口进行前房 状体核较软较小，或采用了机械碎核技术(详后)，则切 内麻醉、注入粘弹剂、帮助吸出皮质、手术结束前注入缩 口宽度4．5l砌即可。这样的切口可植入光学直径为5 瞳剂、注水升高眼压以闭合隧道式切口并检查切口是否 —砌的人工晶状体或5啪×6砌的椭圆形硬质嗍 密闭。但对于估计难度不大的病例，熟练的手术者也可 人工晶状体。如植入软性可折叠人工晶状体或膨胀性 省去这一步骤。 (删ible)人工晶状体，则更为容易。 3．结膜切开 7．水分离和水分层(如常规) 于右眼的颞上象限或左眼的鼻上象限(