业务简素化の工夫课件.pptVIP

業務簡素化の工夫 １グループ ○柳口定子　　坂根美紀子　岩見智子 　声高富枝　　吉尾慶子　　寺崎佳代 　宮本千春　　小原真由美　綾女淳子 発表の順 提案趣旨 現状の問題点 提案内容と利点 代替案との比較 提案内容のリスクと条件 実現までの行動計画 １．提案趣旨 ＊引継ぎ時間の変更 ＊引継ぎ回数を減らす 　　　　　　　 変則２交替制勤務の導入 　　　　　　　 ２．現状の問題点 ＊業務量の多い時間帯に引継ぎという複雑な業務を行なっている 日勤から準夜への引継ぎ時間帯の問題 　　　（開始時間１５：３０～１６：３０　　終了時間１７：１５と設定） 　　　①業務量が多く、繁雑である 　　　②責任の所在が不明確になる 　　　③インシデント発生の危惧がある 　　　④時間外勤務が多い ①業務量が多く、繁雑である 手術室への搬入と搬出 手術後患者の処置と観察 侵しゅうを伴う検査と処置の介助 指示うけ、指示変更 検査搬出、搬入 緊急入院への対応 配膳、食事介助、食事の後かたづけ 食後薬の投薬 注射薬の確認と実施 メッセンジャー業務 電話対応 引継ぎのための情報整理（引継ぎの回数毎に必要） 他職種の就業時間に伴う看護師への業務量の増加 ②責任の所在が不明確になる 勤務が重なる時間帯である 勤務交替時間での看護師が複数になる ③インシデント発生の危惧がある 情報量が多い 情報が多種多様に混在する 情報の未整理のまま、次の勤務者が業務開始となる ④時間外勤務が多い 引継ぎにより業務が中断し、引継ぎ後の業務が延長する。 ３．提案内容と利点 　 変則２交替制勤務とは 定　義：１日２４時間を日勤?夜勤またはそれと同様な２つの勤務 　　　　　で交替に行なっているもので、各勤務帯の長さが異なる 　　　　　ものとする。　　　　　　　 変則２交替制勤務と３交替制勤務 変則２交替制勤務と３交替制勤務 提案内容の利点の視点 １）業務の視点 ２）看護の視点 ３）患者側の視点 ４）看護師側の視点 ５）経営面の視点 利点：１）業務の視点 ①引継ぎの時間帯が変更できる 　　＊業務の多い時間帯に引継ぎをしなくてすむ 　　＊20時～22時の業務内容は比較的安定している 　　　【業務内容】就寝前の観察　眠前薬の投与 　　　　　　　　　　　時間処置、検査、イブニングケア　 　　　　　　　　　　　おむつ交換など ②引継ぎの回数が１回減少する ③点検業務が１回減少する ④引継ぎにかかる時間が減少できる 変則２交替制勤務と３交替制勤務 利点：２）看護の視点 継続した安全な看護が実施できる 　　＊手術前後、治療前後などの経過が継続 　　　　して観察できる　　　　　 　　＊繁雑な業務の中での引継ぎがなくなり、 　　　　混乱も少なく安全な看護が提供できる　　　　 利点：　３）患者側の視点 朝まで同じ看護師なので安心感がある 症状を一人の看護師に言えばよい 　　　交替時に起こされることがない 利点：４）看護師側の視点 夜勤前後以外の休日が増える 通勤回数が減少する　　 深夜帯の通勤が無くなる 利点：５）経営面の視点 時間外勤務が減少する 例）１人当たりの平均時間外勤務（月単位） A病棟：３交替（6.15時間）→２交替（4.82時間）－1.33 B病棟：３交替（10.77時間）→２交替（5.69時間）－5.08 ＊たとえばB病棟では新卒１時間１,５００円と計算して 　1,500円×5.08時間×12ヶ月＝91,440円 　91,440円×23人＝2,103,120円 ４．代替案との比較 ①看護師の増員：?雇用費用がかかる 　新採用１人１８万から２０万円×１２ヶ月×人数 　　　　　　　　　　　　　?看護師不足で採用困難 ②入院患者の制限：減収に繋がる ③他職種への業務委譲：?調整に時間がかかる 　　　　　　　　　　　　　　　　?連携が困難となる　　 ５．提案内容のリスクと条件 １）長時間勤務による疲労 　?休憩時間を確保する体制づくり 　　　業務のスリム化：定期的に業務の見直し ２）疲労によるミスの発生の危惧 　?文献より「インシデント報告」の差はみられな　　い ３）引継ぎによるチェックの機会が減少 　?ダブルチェックの機会を増やす ６．実現までの行動計画 ①病棟の現状把握と調査→看護部の方針決定 ②全職員に趣旨説明 　　 ?病棟単位：個人面接 　　　　?病院側 　　　　?職員組合 ③プロジェクトチームの立ち上げ ④業務整理 まとめ 私達は業務の簡素化を行うことによって、 安全な看護を提供し、看護サービスの向上につなげていきたい。 * * 業務の簡素化を図り、安全な看護の提供 提案 変則２交替制勤務の導入 日　勤：　８：３０～１７：１０ 長日勤：　８：３０～２