【优质】原发性痛风的规范诊治.pptVIP

X线平片 诊断要点 特征性关节炎 高尿酸血症 查找MSU晶体：关节滑液或痛风石抽吸物中发现并鉴定特异性MSU晶体，是确诊痛风的金标准 影像学检查 肾脏病变 诊 断 1977年ACR急性痛风关节炎分类标准 1. 关节液中有特异性尿酸盐结晶，或 2. 用化学方法或偏振光显微镜证实痛风石中含尿酸盐结晶，或 3. 具备以下12项（临床、实验室、X线表现）中6项 （1）急性关节炎发作＞1次 （2）炎症反应在1天内达高峰 （3）单关节炎发作 （4）可见关节发红 （5）第一跖趾关节疼痛或肿胀 （6）单侧第一跖趾关节受累 （7）单侧跗骨关节受累 （8）可疑痛风石 （9）高尿酸血症 （10）不对称关节内肿胀（X线证实） （11）无骨侵蚀的骨皮质下囊肿（X线证实） （12）关节炎发作时关节液微生物培养阴性 治疗原则 迅速有效地缓解和消除急性发作症状 预防急性关节炎复发 纠正高尿酸血症 治疗其他伴发的相关疾病 急性发作期迅速有效地缓解和消除急性发作症状 非甾类抗炎药（NSAIDs） 糖皮质激素： 秋水仙碱： 以前：首次剂量1