儿童精神分裂症患者认知功能及神经功能发育情况.docVIP

儿童精神分裂患者认知功能与神经功能发育情况 关键字：951，健康，儿童精神分裂患者认知功能与神经功能发育情况，症状， 【儿童精神分裂】 儿童精神分裂症，是指起病于儿童或青少年期，以基本个性改变、特征性思维障碍、感知觉障碍、情感及环境不协调为主要特征的精神障碍。儿童精神分裂症是一组少见的精神障碍。据统计， 15岁前发病者占精神分裂症的4%，10岁前发病者则占0.5～1%，在总的人群中，一万名儿童中有一名为儿童精神分裂症患者。起病于10岁以前者较少，10岁以后显著增多。 【儿童精神分裂症的原因】 1.遗传因素 2.病前性格特征 　　大多数精神分裂症患儿为内向性格，表现孤僻、胆小、兴趣少、敏感、怕羞、话少、主动积极性差。但一般认为病前性格并非发病的决定因素，而是患病的基础。在此基础上受到环境不良因素影响，则发病的可能性明显增加。 3.中枢神经系统损伤 　　本病患儿中有围生期损伤、感染、中毒病史者多。临床发现有步态、姿势、平衡协调运动、肌张力等异常征象。脑电图异常率也较高。 4.生化代谢异常 最近大量研究显示，除了中枢多巴胺系统活动过度和去甲肾上腺素的功能不足外，脑内5- 羟色胺、谷氨酸、和内啡肽的水平变化与发病和病理变化有关。 5.社会、家庭、心理因素 　　儿童受到强烈惊吓、亲人死亡、受委屈或讽刺、父母离异、学习负担过重或升学未能如愿等精神因素诱发精神分裂症者较为常见。表明社会、家庭、心理因素对儿童精神分裂症的发生、发展及预后均有重要影响。 【临床主要表现】 1.感知障碍。 2.思维和言语障碍。 3.情感和行为异常 　　表现兴趣减少，不主动与人接触，对亲人冷淡。情绪不稳、不协调，时哭时笑或紧张害怕。行为刻板、冲动或违拗(与你所要求做的动作相反)。有的病人兴奋乱跑 、旋转身体、撞头或大喊大叫等。还有时出现仪式性动作，奇特姿势或怪异行为等。 4.智力障碍。 　　精神分裂症本身不影响智力，但儿童处于生长发育期，病后影响知识的学习而表现出智力障碍；也可由精神衰退所致。 5.自知力缺损。 　　不能正确地评估自身和现实环境。认识不到自己患了病，拒绝治疗。 6.社会功能受损。 　　不能适应学习生活，常退缩或攻击。严重者生活懒散，生活不能自理。 7.身体和神经系统症状。 　　幼年病人可出现身体发育迟缓、言语发育延迟、行为笨拙、肌张力异常等。大多数患儿有植物神经系统功能紊乱，如面色苍白、面部油脂较多，女孩可出现月经紊乱等。 【儿童精神分裂症认知缺损与神经发育异常的关系】 为了探讨儿童精神分裂症认知缺损与神经发育异常的关系，学者郭素芹，苏林雁，郭敬华，郭芳，李强，杜海霞，潘伟盟进行了专门的研究。 方法:本研究设计为病例对照研究.选择70例新乡医学院二附院儿童少年精神科住院的首发儿童精神分裂症患者作为研究组,用躯体异常量表(Waldrop Scale,WS)进行微小躯体异常(minor physical anomalies,MPAs)评定,用CT测量脑室(脑室值用哈氏值、三脑室宽度、脑室指数、侧脑室体部指数、侧脑室宽度指数、前角指数表示),用《中国修订韦氏儿童智力量表手册》评定认知功能.选取对照组Ⅰ(n=42)与对照组Ⅱ(n=170),比较对照组Ⅰ和研究组之间的脑室值,对照组Ⅱ和研究组之间的MPAs,并进行认知功能与WS、脑室值之间的相关分析。 结果: 研究组哈氏值[(5.28±0.37)vs.(4.94±0.34)]、三脑室宽度[(3.83±1.14)cm vs.(3.16±0.41)cm]及WS总分[(3.77±1.29)vs.(1.70±1.47)]均高于对照组(均P0.01),脑室指数[(1.55±0.18)vs.(1.65±0.22)]及前角指数[(3.52±0.30)vs.(3.77±0.34)]低于对照组(均P0.01)。 哈氏值与领悟、木块呈负相关(r=-0.26,-0.28;P0.05),侧脑室体部指数和侧脑室宽度指数与图形排列呈正相关(r=0.33,0.32;P0.01)。 WS总分与填图、操作总分及全量表分呈负相关(r=-0.29,-0.24,-0.25;均P0.05)。 MPAs明显组(WS总分≥4)的算术[(8.29±2.72)vs.(9.63±2.31)]、木块[(5.21±2.53)vs.(7.25±2.70)]、操作总分[(31.53±7.35)vs.(35.34±8.04)]及全量表分[(74.29±10.23)vs.(79.94±12.76)]均低于MPAs不明显组(WS总分≤3)(均P0.05)。 结论:儿童精神分裂症患者认知缺损与脑室扩大和微小躯体异常有关,提示该病的认知缺损与神经发育异常有关. 【参考文献】 郭素芹，苏林雁，郭敬华，郭芳，李强，杜海霞，潘伟盟 儿童精神分裂症患者认知功能与神经发育异常 《中国心理