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问答题目：糖皮质激素目前在临床上的应用非常广泛，其疗效也有目共睹。但是长期使用导致的糖皮质激素性骨质疏松（GIOP）也非常普遍，轻则疼痛，重则骨折甚至残疾。在使用的糖皮质激素时补充钙与维生素D有预防GIOP的作用，请问美国风湿病学会（ACR）推荐对GIOP患者每日补充钙与维生素D的剂量为：
A.钙600-800mg，维生素D 500-600IU
B.钙800-1200 mg，维生素D 600-800IU
C.钙1200-1500 mg，维生素D 800-1000IU
D.钙1500-2000 mg，维生素D 1000-1200IU
糖皮质激素性骨质疏松（GIOP）大家并不陌生，这里展示几个数据，相信会加深大家的印象：
接受糖皮质激素治疗的患者中，骨质疏松的患病率约为20-30%
只要强的松的用量超过?2.5mg/d，骨折危险性就明显升高；
长期接受高剂量糖皮质激素治疗的患者，椎骨骨折的相对风险增加17倍；
开始糖皮质激素治疗后3～6个月，骨折风险就开始增加；
骨丢失在糖皮质激素治疗6～12个月时最为明显。
GIOP是不是比我们想象的要严重的多？
糖皮质激素导致骨质疏松的作用机制包括：
影响钙稳态，抑制小肠对钙、磷的吸收
对性激素的作用，使性激素合成减少
抑制成骨细胞增殖等，抑制骨形成
引起肌力下降
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会《糖皮质激素性骨质疏松症诊治指南（2006）》，GIOP的治疗原则包括：
尽量减少糖皮质激素用量，更换剂型或给药途径
保证营养和足够钙摄入，适当的负重体育活动，戒烟，避免酗酒。
钙与维生素D是GIOP的基础药物治疗
必要时使用抗骨质疏松药物
该指南还指出，长期应用糖皮质激素治疗的患者应每隔6-12个月监测BMD（骨密度）。
有研究证实，对于长期应用相当于强的松15mg/d剂量的糖皮质激素患者，如果恰当的使用钙剂加维生素D制剂，可以保持骨量。
那么补充钙和维生素D到底应该达到多达的剂量呢？
美国风湿病学会（ACR）推荐对GIOP患者每日补充钙与维生素D的剂量为：钙1200-1500 mg，维生素D 800-1000IU。
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