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呼吸机管路的清洗和消毒方法 发布者： admin 发布时间： 2009-11-9 ? 关键词: 消毒供应中心;呼吸机; 集中式管理; 医院感染 ??????? 呼吸机作为呼吸衰竭的主要救治工具之一，在临床上应用日益广泛。呼吸机带来的呼吸机相关性肺炎是机械通气患者的常见并发症和主要的致死原因之一。因此呼吸机管路的清洗消毒尤为重要。本院将ICU与急诊科的呼吸机管路由供应室集中清洗消毒管理,效果满意,现报告如下。 1 材料与方法 1．1 材料 全自动喷淋清洗机,多酶清洗剂,纯化水，酸性氧化电位水生成装置，干燥机。检验报告由检验科细菌室提供,呼吸机管路来自综合ICU、急诊ICU。呼吸机管路包括呼吸机管道、Y型管、湿化罐等。呼吸机管路必须是复用性呼吸机管道，耐高温可重复使用。 1. 2 方法 供应室集中清洗消毒方法 1. 2. 1 回收方法 由供应室护士下病区,回收将需清洗消毒的物品,与病区护士当面清点,装入专用袋,在袋上做好病区标记，然后装入密闭的整理箱,并填写交接本登记病区、物品名称、件数等,由病区护士签名。 1. 2. 2 清洗消毒方法 将回收物品按不同病区分开处理拆成小件，将污染的管道安装在清洗消毒器内各个接口上,设定电脑程控程序为P5，分别为冲洗过程,酶清洗过程,消毒过程,干燥过程。整个清洗过程耗时约90 min 。通过实践发现呼吸机管路的小件部分如Y型接管、积水杯、湿化罐等不易清洗，故将它们采用超声加多酶清洗30 min，然后在流动水下冲洗，再浸泡于酸性氧化电位水中2-5 min，用纯化水冲净，按病区分装,和从清洗器中取出的清洗消毒后的呼吸机管道一起放入干燥柜中进行烘干处理,温度90℃,时间20min。烘干时使用专门的管道架子,呼吸管路呈垂直悬挂。将烘干后的呼吸机管路等冷却后在无菌台面上进行包装,装入有自封口的密封袋内，并标注消毒及失效日期、消毒员签名。 1. 3 病区清洗消毒方法 护士将污染的呼吸机通路直接浸泡于1000mg/ L含氯制剂中浸泡30 min ,再用蒸馏水清洗,晾干备用。 1.4 评定标准 呼吸机管道属中度危险性物品，参照卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》（2004年版）：消毒后的合格标准为细菌总数〈20CFU/件，不能检出致病菌。 1.5 统计学方法 采用x2检验。x2=6.552,P 0.05差异有统计学意义。 2 结果? 常规人工清洗与全自动清洗消毒器清洗消毒效果差异，见表1。 3 讨论 ? 规范呼吸机管路的管理是防止医院内感染的重要环节之一。呼吸机管路每次使用前均应进行高效消毒处理,达到高度消毒水平，而充分的清洗则是确保呼吸机管路消毒成功的前提。其原因是这些管道在使用后,附在管壁上的病原微生物形成有机生物被膜,阻止消毒剂的穿透,导致消毒灭菌失败。[1 ]我院采用全自动清洗消毒器清洗消毒呼吸机管道主要过程是通过加压喷头加压冲洗、多酶清洗液加压循环冲洗、纯化水加压漂洗,能将细而长的管腔中的污物彻底清洗干净,清洗消毒效果可靠,且一次可清洗数十条管道,节约了人力、物力资源。对于呼吸机管路的附件则用了多酶清洗液与超声波的有机结合，最大限度的去除或松动了小部件内壁粘附的细小有机污染物。酸性氧化电位水有高效广谱、方便、杀菌迅速等特点。能用于急需快速消毒的器械,对人体、环境均无任何危害,因此我们采用酸性氧化电位水浸泡清洗后呼吸机管路的附件，从而达到消毒的目的。而人工清洗消毒呼吸机管道的主要是用含氯制剂浸泡消毒，对于管腔细长的管道,毛刷无法刷洗到位,用注射器抽吸式灌洗力量小,不足以把污染物彻底去除；并且消毒后物品均采用自然,晾干,无法及时干燥易造成细菌繁殖,由于细菌在潮湿环境中容易生长[2] ,长时间干燥过程易导致再次污染[3]。 同时在清洗的过程中不可避免的会接触到污物或含氯消毒液，这都会对清洗人员的健康构成潜在威胁。这种清洗消毒方法既耗物，又费时、费力。而集中管理后采用全自动清洗消毒器清洗可设定清洗程序自动完成污染管道的洗涤过程，避免了人工操作的不规范性。 ?? 总之，消毒供应中心对呼吸机管路实施集中式管理模式,可以提高医院护理人力资源的使用效率和护理质量;有助于完善医院护理人员的职业防护; 集中管理体现了专业化管理, 有利于感染控制，能够降低医院感染风险;有利于改善和保护环境。