四种心功能不全地分类.docVIP

大炮音 英文：cannon sound 常见于完全性房室传导阻滞。其机制是当心室收缩正好即刻出现在心房收缩之后（心电图上表现为QRS波接近P波出现），心室在相对未完全舒张和未被血液充分充盈的情况下，二尖瓣位置较低，急速的心室收缩使二尖瓣迅速和有力地关闭使第一心音增强，通常形象地称其为“大炮音”。 心功能不全分级 1、根据《职工工伤与职业病致残程序鉴定》的规定，心功能不全分为：1级：心功能不全 能胜任一般日常劳动，但稍重体力劳动即有心悸、气急等症状。2级：心功能不全 普通日常活动即有心悸、气急等症状，休息时消失。3级：心功能不全 任何活动均可引起明显心悸、气急等症状，甚至卧床休息仍有症状。 2、凯氏(Killip)分级：（适用于急性心肌梗死并发心力衰竭的严重程度）。它主要根据症状和体征，较简便易行。 I级：指急性心肌梗死无心力衰竭，无肺部罗音，无舒张期奔马律，肺毛细血管楔嵌压可轻度升高； II级：有轻度至中度的心力衰竭，肺部有罗音，但不超过 50％，体检颈静脉怒张，可闻及舒张早期奔马律，胸部上有肺淤血表现； III级：可出现急性肺水肿； Ⅳ级出现休克。 美国纽约心脏病学会（NYHA）分级（我国采用）：I级：在体力活动无明显症状；II级：日常活动有症状，心脏开始发生结构变化；III级：轻微活动有症状，有明显的心脏结构改变；IV级：休息时即表现心衰症状，结构性心脏病，即终末期心衰。 心功能与心衰的结合分类 按心衰发展的程度，即病人胜任体力活动的能力，结合临床表现一般将心功能分为四级，心衰分为三度： 心功能分级 判断指标 心衰（心功能不全）分度 心脏储备能力 体力活动表现（症状） 心脏病及心功能不全体征 Ⅰ级 正常 一般体力活动不受限制，不出现疲劳、乏力、心悸、呼吸困难及心绞痛等症状。 无心衰体征。 心功能代偿期 Ⅱ级 轻度减低 体力活动稍受限制，休息时无症状，但中等体力活动时，如常速步行500 -1000米或登3-4层楼即出现疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状，休息后症状消失。 有心衰体征，如心率增快、轻度肝肿大等。 Ⅰ度（轻） Ⅲ级 中度减低 体力活动明显受限，休息时无症状，轻微体力活动，如：日常家务劳动、常速步行５００－１０００米、登２层楼等，即出现心悸、呼吸困难或心绞痛等症状，卧床休息后症状好转，但不能完全消失。 出现肝肿大、水肿等心衰体征 Ⅱ度（中） Ⅳ级 重度减低 不能胜任任何体力活动，休息时仍有乏力、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。 明显的心衰体征 Ⅲ度（重）