出血及血栓性疾病检查.docVIP

教 案 姓名 周 丽 职称 教授 课程名称 诊断学 授课专业及层次 授课时间、节次与教室 2004级临床医学与计划生育本科 2007年5月23日3～4节 周三 天外村西区 210教室 学年 2006～2007 学期 第 二 学期 授课内容 出血、血栓与止血检测 学时数 2学时×2 选用教材 人民卫生出版社出版全国统编教材《诊断学》第六版 教学目的 掌握各项检查的临床意义。熟悉止血、凝血和纤溶机制。对试验原理近作一般了解，对整章节的内容要有整体化的理解及掌握不能局限在某个试验的应用 重 点 血管壁、血小板及凝血功能的检测 难 点 检验项目的选择、应用与实验结果的分析。 自学内容 因课上时间有限，许多试验不讲，而内容又有联系，故所有课上不讲的内容均须自学 使用教具 多媒体（power point） 相关学科 知识 生理学与病理生理学的相关章节。 教学法 讲述法 穿插启发式教学等手段 讲授内容纲要、要求及时间分配（可加附页） 一、简单回顾上节课骨髓细胞学检查 二、止血凝血与纤溶机制（这部分内容已在生理学过，但难度大，与实验设计与选择关系密切，仍需课上认真复习，用图表讲述） （一）血管壁的作用 （二）血小板的作用 （三）凝血因子的作用（内源性、外源性、共同途径） （四） 1、筛选试验 选用血小板计数(PLT)和出血时间(BT)作为筛选试验。 (l)BT和PC都正常 (2)BT延长，PC减少 (3)BT延长，PC增多 (4)BT延长，PC正常 2、诊断试验 （二）二期止血缺陷的选择：是指凝血因子缺乏所致的出血性疾病。 1、筛选试验 选用APTT和PT作为筛选试验，大致有以下4种情况: (l)APTT和PT都正常 (2)APTT延长，PT正常 (3)APTT正常，PT延长 (4)APTT和PT都延长 2.诊断试验 选用下列项目可作为血友病的诊断试验，见表4-2-17。P317 （三）纤维蛋白溶解综合征： 包括原发性纤溶和继发性纤溶两种。 1、筛选试验 选用FDP和DD作为纤溶系统活性的筛选试验。 (l)FDP和DD均正常 (2)FDP阳性，DD阴性 (3)FDP阴性，DD阳性 (4)FDP和DD都阳性 2、诊断试验 八、本次内容小结，布置课后预习尿液及粪便检查，建议同学们参阅本校及全国其他院校精品课程网络。 5分钟 5分钟 5分钟 9分钟