居民对专职公共卫生服务人员的满意度调查问卷.docVIP

亲爱的居民朋友： 您好！ 姜山社区卫生服务中心为进一步提高服务水平、改善服务态度，以便更好地服务广大居民，现开展满意度调查，请您抽出宝贵的时间依据您的真实感受填写本问卷。请在合适的选项前打钩（√）。谢谢您的合作！ 您的基本情况 填表时间：_________年_____月______日 您的性别：A.男 B.女 您的年龄：_________ 您的文化程度：A.小学以下 B.小学 C.初中 D.高中/中专 E.大专/本科及以上 F.其他 您的婚姻状况：A.未婚 B.已婚 C.离异 D.丧偶 E.其他 您的职业：A.农民 B.工人 C.军人 D.干部或职员 E.个体经营者 F.无职业者 G.学生 H.已退休 I.其他 请在您接受的服务内容中作出选择： 服务内容 满意度 很满意 满意 一般 不满意 很不满意 1.健康教育工作 A B C D E 2.妇女保健工作 A B C D E 3.儿童保健工作 A B C D E 4.老年保健工作 A B C D E 5.传染病、地方病的预防控制工作 A B C D E 6.慢性非传染性疾病的预防工作 A B C D E 7.精神卫生服务工作 A B C D E 8.残疾康复指导工作 A B C D E 9.计划生育技术指导和咨询工作 A B C D E 10.实施致病行为干预工作 A B C D E 请您对公共卫生服务人员的工作能力作出评价： 工作能力 满意度 很满意 满意 一般 不满意 很不满意 11.对健康档案的使用和管理 A B C D E 12.掌握急救技能的熟练程度 A B C D E 13.及时上报人口死亡情况及疫情 A B C D E 14.及时向您介绍有关您的疾病知识 A B C D E 15.指导社区居民按要求用药 A B C D E 16.开展工作前介绍目的、意义 A B C D E 17.告知各种注意事项 A B C D E 请您对公共卫生服务人员的形象和意识作出评价： 形象和意识 满意度 很满意 满意 一般 不满意 很不满意 18.仪表端庄、着装整齐 A B C D E 19.热情服务、礼貌待人 A B C D E 请您对公共卫生服务人员关爱、沟通居民情况作出评价： 服务内容 满意度 很满意 满意 一般 不满意 很不满意 20.主动询问居民要求 A B C D E 21.对您提出的要求提供帮助 A B C D E 22.认真听取诉说，耐心解答问题 A B C D E 23.及时了解居民的心理状态，进行心理疏导 A B C D E 24.力所能及地帮助社区居民解决问题 A B C D E 25.体谅您的心情，照顾您及家属的情绪 A B C D E 总体评价： 总的来说，您对公共卫生服务人员的工作感到： A.很满意 B.满意 C.一般 D.不满意 E.很不满意 最后再次感谢您的支持！