心功能及冠心病分级.docVIP

美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年心功能分级：级： 患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。WHO心功能分级级：患者体力活动不受限，日常体力活动不会导致气短、乏力、胸痛或黑曚。级：患者体力活动轻度受限，休息时无不适，但日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎晕厥。级：患者体力活动明显受限，休息时无不适，但低于日常活动会出现气短、乏力、胸痛或近乎晕厥。级：患者不能进行任何体力活动，有右心衰竭征象，休息时可出现气短和（或﹚乏力，任何体力活动都可加重症状。六分钟步行试验要求患者尽可能快的行走，测定六分钟步行的距离。如150m，为重度心功能不全；150~425m，为中度心功能不全；426~550m，为轻度心功能不全。1994,AHA对NYHA1928年心功能分级的补充根据ECG，运动负荷试验，X-ray，心超，放射学显像等客观检查结果进行第二类分级。A级：无心血管病的客观证据B级：有轻度心血管病的客观证据C级：有中度心血管病的客观证据D级：有重度心血管病的客观证据2002美国心脏病学会（ACC）及美国心脏学会（AHA）心衰分级新指南A级：病人为心衰高危患者，但未发展到心脏结构改变也无症状；B级：指已发展到心脏结构改变，但尚未引起症状。C级：指过去或现在有心衰症状并伴有心脏结构损害；D级：终末期心衰，需要特殊的治疗措施。Killip分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭〕级：无心力衰竭征象，但PCWP（肺毛细血管楔嵌压）可升 高，病死率0-5%。级：轻至中度心力衰竭，肺罗音出现范围小于两肺野的50%， 可出现第三心音、奔马律、持续性窦性心动过速或其它心 律失常，静脉压升高，有肺淤血的X线表现，病死率10-20%。级：重度心力衰竭，肺罗音出现范围大于两肺的50%，可出 现急性肺水肿，病死率35-40%。级：出现心原性休克，血压小于90mmHg，尿少于每小时 20ml，皮肤湿冷，呼吸加速，脉率大于100次/分，病死率 85-95%。级：出现心原性休克及急性肺水肿，病死率极高。MET量化心衰病人的心功能分级标准（NYHA）心功能-----------------代谢当量（METs）级：-------------------- ≥7级：-------------------- ≥5 ＜7级：-------------------- ≥2 ＜5级：-------------------- ＜2衡量体力：＜5METs： 65岁以下的病人＜METs则预后不良；5METs： 日常生活受限，通常是急性心肌梗死病人恢复的功能储量；10METs： 属于相当正常的健康水平，药物治疗的预后和冠脉搭桥术一样好；13METs： 虽然运动试验有异常表现，但是预后好；18METs： 有氧运动员的体力；22METs： 有充分运动的竞技运动员才能达到的运动量。Weber KT 标准，按VO2 max/kg 及AT(ml?min-1?kg-1)分级：----------VO2 max/kg----ATA 级-------20----------14B 级-------16-20--------11-14C 级-------10-16---------8-11D 级-------10-----------8治疗分级（用于心脏不正常的患者）：甲级：活动无限制乙级：重度用力受限制丙级：一般用力中度受限丁级：一般用力明显受限戊级：静坐不能活动射血分数（EF）：即每搏量占左室舒张末期容量的百分比，它反映左室的排血效率。--------SV----------EDV－ESVEF＝———— ＝ ——————--------EDV------------EDV一般认为，射血分数在50％～75％为轻度降低，在35％～49％为中度降低，在34％以下为明显降低。隐匿型或无症状性冠心病 无症状，但有心肌缺血的心电图改变。心肌无组织形态改变。心绞痛 有发作性胸骨后疼痛，为一时性心肌供血不足所引起。心肌多无组织形态改变。心肌梗塞 症状严重，为冠状动脉阻塞，心肌急性缺血性坏死所引起。缺血性心肌病 长期心肌缺血所导致的心肌逐渐纤维化，过去称为心肌纤维化或心肌硬化。表现为心脏增大、心力衰竭和(或)心律失常。猝死 突发心脏聚停而死亡，多为心脏局部发生电生理紊乱或起搏、传导功能发生障碍引起严重心律失常所致。