心肺复苏后地护理.pptVIP

心肺复苏后的护理 又称延续生命支持 实习生 张委威 广西民族医院 心肺复苏 定义： 心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR):是抢救生命最基本的医疗技术和方法，包括开放气道、人工气道，胸外按压，电除颤以及药物治疗等，目的是使患者恢复自主呼吸和自主循环。 复苏后并发症 定义：心肺复苏后，由于各脏器、各系统血液灌注不足和缺氧，必然会引起组织细胞不同程度功能损害或再灌注损伤。常可出现心肺脑肝肾和消化道等器官功能不全或衰竭。 基础护理： 保持气道通畅 严格采用无菌技术操作 加强生活护理 严密观察病情变化 个人隐私的保护 培养患者自理能力 循环功能的维护 维持正常血压 观察尿量 观察末梢血循环状况 观察中心静脉压 心电监护 呼吸功能的维护 保持呼吸道通畅，保证氧的供给 对痰不能自行咳出，估计短期内不能清醒的患者行气管切开，并积极防治肺部感染。定时翻身拍背和气道湿化，促进痰液的排除。 如有呼吸功能不全，应使用呼吸机辅助呼吸，定时测动脉血气，根据PaO2,PaCO2值血HCO3﹣浓度，血氧饱和度等数据随时调整氧浓度和呼吸机参数，加强氧疗护理 神经功能的维护 积极氧疗和使用钙拮抗剂可逆转脑血管痉挛，减少脑缺氧和再灌注神经细胞内钙超载，常用尼莫地平。 给予冬眠和亚低温治疗，控制体温，避免高热抽搐，减少脑耗氧量。 应用脱水剂治疗脑水肿，给予自由基清除剂以减轻脑损害，常用甘露醇,Vit c,Vit E,谷胱甘肽等。 改善脑细胞代谢，增加供能，常用B族维生素，胞磷胆碱等。 其他 防治急性肾功能不全 提供足够的营养，增加机体抵抗力 心理护理 帮助患者家属稳定情绪 注重与患者家属沟通 体贴、关怀患者 * * 病理生理改变 ROSC后第一个24小时 ROSC后1~3天 ROSC后多器官衰竭期 患者痊愈或死于多器官衰竭。 心输出量减少 有误吸的危险 恐惧 护理诊断 气体交换型态受损 护理措施 功能维护 心理护理 基础护理 功能维护 循环功能的维护 呼吸功能的维护 神经功能的维护 其他 *