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临床医师辅导——急性有机磷杀虫剂中毒的分级和诊断.docVIP

临床医师辅导——急性有机磷杀虫剂中毒的分级和诊断.doc

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临床医师辅导——急性有机磷杀虫剂中毒的分级和诊断   急性有机磷杀虫剂中毒是考试大纲所包含的内容。医学教育网收集整理了部分相关资料供学员参考。   一、中毒程度分级   轻度中毒:表现为轻度毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状,神志清晰。胆碱酯酶活力50%~70%   中度中毒:毒蕈碱样症状加重,出现烟碱样症状。胆碱酯酶活力30%~50%   重度中毒:除毒蕈碱样和烟碱样症状外,出现肺水肿、昏迷、休克、抽搐、呼吸衰竭、心力衰竭等任何一种表现。胆碱酯酶活力30%以下   二、诊断依据   1.确切的有机磷杀虫药接触史。胃内容物、呼吸道分泌物、皮肤、衣物等有特殊的大蒜气味也是重要的诊断依据。   2.典型的临床表现,如呕吐、流涎、流泪、多汗、血压升高、瞳孔缩小、肺部湿性啰音等有重要诊断意义。   3.全血胆碱酯酶活力降至70%以下。   4.毒物鉴定和阿托品试验有助于诊断。   三、鉴别诊断   1.中暑   2.急性肠胃炎:不洁饮食,可多人同时发病,主要表现是急性呕吐和腹泻。   3.脑炎:如乙型脑炎等,乙脑夏季流行,主要表现是高热、意识障碍、脑膜刺激征和神经系统损害征象。   4.拟除虫菊酯中毒:诊断的关键在于确切的毒物接触史,中毒所造成的临床表现,可疑毒物检测。

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